回复54楼 老余
回复54楼 老余:回复53楼 瓷
继续在网站学习中。看了 川丹帕平(徐四川)教授的系列帖子,http://www.pohs.net/parkinson.asp 觉得蛮有道理,你看一下?
摘一段他对帕病的说法:“简单说老病理是多巴胺细胞凋亡病理,直接的病因是细胞凋亡多巴胺减少,新病理是纤维蛋白堵塞病理,直接病因是纤维蛋白堆积通道堵塞。根据新老病理,我们大体上可以分成四种情况:
(1)脑部多巴胺没有减少,多巴胺通道畅通:健康状态,没有问题,这是帕金森病彻底治愈崇高的目标,很难实现的目标。
(2)脑部多巴胺大量减少,多巴胺通道畅通,导致了功能多巴胺大量减少,出现了帕金森病,这种帕金森病就是传统式的狭义帕金森病。这种情况可以采取传统的治疗控制方法,直到多巴胺通道堵塞,多巴类药无效,一些患者病友做DBS,一些患者病友采用增大剂量配合激动剂和增强多巴胺功能药物继续顽强抵抗。
(3)脑部多巴胺没有减少或者少量减少,但是多巴胺分子通道堵塞,功能多巴胺大量减少,出现帕金森病,这种是广义上的帕金森病,与传统意义上的狭义帕金森病不同,但是根据上述科学的帕金森病定义,毫无疑问是帕金森病。这种广义上的帕金森病,如果仅仅是多巴胺分子通道堵塞,或者加上多巴胺轻微减少(帕金森病初期或早期),这种帕金森病是可以治愈的。
(4)脑部多巴胺减少,多巴胺通道也堵塞,这种情况是大多数帕金森病,也应该属于广义上的帕金森病,因为多巴类药对于这种帕病基本上也是无效的,或者效果很差。对于这种广义帕金森病,早中期帕金森病,我给出了一个参考处置方案:……”
对照来看,目前的PET检查出明显异常则是(2)或(4),我应是(2)狭义帕金森病,所以美多巴补充效果明显。他认为美多巴用量应<1/4每次(也可1/8每次,应该也有效),每日不超过1片为好。每日加服雷沙吉兰1片。
他认为拜阿司匹林和复b可阻止多巴胺神经细胞继续凋亡,且这两个药比较温和,副作用不大,建议服用。
按他的分类你是(3)?(4)?