趣谈帕金森病历史 (包括第一只帕金森药物——安坦)
你是否知道“帕金森症”这个名称是由谁命名的?你又是否知道最早的帕金森症药物是什么?历史上贡献更超越帕金森的人是谁? 此事关系到一位法国极负盛名的神经科学家。
从专业的角度来看,J. 帕金森(1755-1828,0-73岁)这位英国医生并不是一位神经科医生,甚至不是一位很专业的内科医生。开始他是当他父亲(内科医生)的助手,后来才接手成为普通内科医生。他的兴趣广泛,花费大量精力于社会活动。到18世纪末,也就是他四十岁以后,他基本上已定位为一位社会活动家。
1817年(62岁时),他写的那本小册子的名字只是叫“震颤麻痹短论” (An Essay on The Shaking Palsy).对症状的描述也仅限于“伴随肌肉力量减弱的不随意震颤”。由于在此之前未有一种病症被如此定义过,因此震颤麻痹症被收编入当时的医学年报,他因此成名,并被作为永久的纪录。他的贡献在于能够确认这一种早已存在,但是被他首次命名的病种;并能将不同的症状合并成为一种病种,这做法在当时可能是没有的。除此之外,他只写过一篇“对痛风症的特征及治愈的观察”。
帕金森死后,法国出现了一位享有极高学术地位的神经科学家,名为夏尔科(Jean Martin Charcot, 1825-1893, 0-68岁)。 他是现代神经学的奠基人。(著名的心理学家佛洛伊德是他的学生。)夏尔科对震颤麻痹症具有更深入细致的观察。他发现了更多有关的症状,包括肌僵直,小写症,流口水等等。再加上这种病的症状其实也谈不上有什么麻痹或瘫痪(麻痹,瘫痪是palsy一词的含义,它可以用来描述中风后遗症等等)。所以“震颤麻痹症”这个名称并不确切。 夏尔科公正地提议将此病改为以“帕金森氏病”命名。这样,此命名就被后人沿用至今。
实际上夏尔科对帕金森病的贡献良多,还包括了最早的药物治疗,和对疾病存在部位的神经学上的分析判断。 当时欧洲有一只药名为Belladonna. 这药是植物颠茄的制剂。至于它的命名,却带有几分浪漫色彩。Belladonna是希腊女神Daphne 的化名。在意大利文中,Bella donna是美丽女士的意思。当时欧洲一些女士喜欢吃这只药。吃了以后瞳孔会放大。瞳孔放大后的眼珠会显得更黑。这样黑眼珠的美女子,只有在卧室昏暗的灯光下才有机会能被看见。因此男士们如果看见一个大瞳孔黑眼珠女子,就很容易会想入非非。这就增加了大瞳孔黑眼珠女士的魅力。 但是吃了这种药的女子,都感到口很干渴。
夏尔科知道此事后便想到,是否可以用它来控制帕金森病人的流口水。 试用之下,夏尔科惊异地发现,此药不仅能抑制流口水,还能改善震颤的症状。夏尔科利用他的神经科学知识,清楚地分析到,帕金森病的病变,既存在于外围神经系统,也存在于中枢神经系统(脑)。而Belladonna既能作用于外围神经系统,(能控制流口水和放大瞳孔),又能作用于中枢神经系统(控制震颤)。
于是,第一只被肯定能控制帕金森病症状的药物就这样产生了。此后虽几经改进和易名,此药仍被沿用至今。这就是现在所用的“安坦”(Artane)。它属于最早的帕金森症用药。Belladonna的有效成分是阿托品(Atropine),而为了减少副作用,阿托品已改成为化学合成,这就是现今我们使用的安坦。 二十世纪 三,四十年代,德国独裁者希特勒以及那时期西班牙的独裁者佛朗哥将军,他们都曾经因帕金森症而服用过Belladonna。
webmaster整理于2008年1月2日