关于帕金森病的资料摘编
　　最近在网上找到一些有用的资料，摘编如下，供卢老师和大家参考。 

　　重视非运动表现 帕金森早发现 改善生活品质 作者 陈彪教授
　　重视非运动表现 帕金森早发现 改善生活品质
　　北京宣武医院神经内科教授  陈彪
　　原文 http://health.people.com.cn/GB/14740/21471/7091387.html
　　
　　专家小传
　　陈彪，教授、主任医师、博士生导师。现任首都医科大学宣武医院神经内科副主任，兼任中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍病学组副组长等职务。
　　出诊时间：周五上午
　　帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，起病年龄一般在55岁以上，发病率随年龄而增加。帕金森病的特征性症状主要与运动相关（简称运动症状），如震颤、动作迟缓、步态不稳等，对患者日常运动功能影响较大，也比较容易被发现。而那些非特异性的，与运动关系不大的症状（简称非运动症状），如抑郁、焦虑等，却往往被忽视。其实，这些症状恰恰是影响患者生活质量的重要因素。
　　常见的非运动症状有：神经精神症状，如认知功能减退、抑郁、焦虑、情感淡漠等；自主神经功能障碍，如便秘、体位性低血压、尿急、多汗等；睡眠障碍，如日间睡眠过多等；感觉异常，如嗅觉功能减退、疼痛等；胃肠道功能异常，如唾液分泌增多、恶心呕吐等；还有疲劳、复视等。
　　这些症状通常在帕金森病早期即存在，与患者的生活质量密切相关，并会随着疾病的进展而加重。但帕金森病最常用的治疗药物对这些症状控制效果不佳。很多患者都认为抑郁、疲劳等非动动状态与帕金森病没有关系，所以往往对其熟视无睹，只有极少部分患者注意到上述症状并接受了治疗。
　　日前，一项全国范围的帕金森病患者生活质量调查结果显示，早期帕金森病患者，即使接受美多巴正规治疗，生活质量较同龄健康老年人仍显著下降。在影响生活质量的因素中，非运动症状的影响十分普遍。其中32%的患者存在抑郁，50%的患者有睡眠障碍，71%的患者常感到疲劳，而72%的患者经常便秘。抑郁和疲劳是造成早期帕金森病患者生活质量下降的两个主要原因。
　　对于目前尚无治愈手段的老年病，改善病人生活质量是非常重要的。运动症状虽对患者生活质量存在影响，但影响程度有限，我们同样需要关注非运动症状。其实，大部分早期帕金森病患者的非运动症状都处于轻中度阶段，只要早期发现、早期治疗，就能够保证病人较好的生活质量。临床医生应及时发现非运动症状的存在，采取心理疏导、物理治疗或药物治疗，才能提高治疗效果。
　　    《生命时报》 (2008-04-08 第18版)
　　 

　　发现早期症状推迟疾病进展 作者 陈彪教授
　　帕金森病目前尚无法治愈，早期发现和治疗疾病，已成为病人关切、科学家研究的热点问题。
　　
　　只有当大部分“多巴胺神经细胞”变性死亡，脑部极度缺乏多巴胺后，帕金森病患者才会出现临床症状，也就是说，在出现典型的临床症状之前，脑部病变就已经存在了。因此，寻找反映脑部病变的早期表现，可以提示人们警惕患帕金森病的可能，主要包括：
　　
　　50岁后出现缓慢发生的、不明原因的肢体抖动或颤抖，一般多在肢体静止不动时明显，而活动时可减轻；
　　
　　出现缓慢发生的肢体动作不灵活和僵硬，表现为写字变小、扣扣子变慢、走路不摆手等；
　　
　　面部表情差，说话慢、欠清楚，有时口水多；
　　
　　起立或在床上翻身时动作慢，起步困难，觉得脚贴在地上而迈不开步子。
　　
　　近期的研究还发现，存在嗅觉改变、睡眠障碍、便秘、无特殊原因的心电图改变的中老年人，发生帕金森病的机会明显增加，认为这些也可能是帕金森病的早期症状，但特异性不是很高。如果已有其他亲属患帕金森病，又出现上述症状的话，最好找专科医生咨询。如果能对早期病人进行正确的治疗，可以推迟或预防疾病的发生。
　　2008-04-10
　　 

　　注意生活起居避免意外伤害 作者 张振馨教授
　　注意生活起居避免意外伤害 北京协和医院神经科教授  张振馨
　　
　　震颤是帕金森患者的最典型症状，其他还包括嗅觉异常、身体发僵、走路时手臂不摆动等，容易发生意外。注意以下生活细节，可减少损伤，病情更好地恢复。
　　
交流：患者确诊后会感到沮丧、焦虑、情绪激动甚至恐慌，这些反应都很正常。患者此时不要孤立自己，多与朋友和亲属交流，多参加社会团体活动，接触更多的病人，交换心得。家属千万不要帮病人做力所能及的事情，尽量让他们自己动手，多给他们鼓励。
　　
穿着：穿衣时要坐在稳固的椅子上；选择容易穿脱的衣服，最好是开襟的，不要穿套头衫；选择不用系鞋带的鞋子，橡胶或生胶底的鞋子摩擦力大，容易摔倒，尽量不穿。
　　
卫生间：对平衡不好的人来说，浴室是相当危险的地方。应在浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑垫。在马桶和浴缸处安装扶手，便于抓扶。另外，可以在浴缸中放一张防滑的矮凳，可以坐着洗澡。
　　
工作：轻微的抖动或动作迟缓并不会太影响工作。相反，整日枯坐在家反而会加速僵硬的形成。
　　
起夜：是常见的症状，患者晚餐后争取不再喝东西，或在床边放个便器，可以防止起夜时造成的意外跌倒。
　　
锻炼：患者应坚持每天步行一定的距离，游泳、球类运动对于锻炼患肢也有较好的作用；不能外出者，尽量在室内做一些伸展肢体的运动，如踩脚踏运动器、做伸背运动等。患者往往会遇到语言方面的困难，可以面对镜子练习发音，同时，努力大声说话也有一定帮助。
　　2008-04-10 

　　帕金森病与锻炼 (转摘)
　　坚持适度锻炼对帕金森病有好处，这已经不再是原来停留在猜测或者直觉的阶段，有多项临床试验已经验证其作用，除了各项临床功能评分改善外，甚至在脑功能显像上也显示出锻炼对多巴胺神经元的益处。锻炼还能提高美多芭等多巴制剂治疗帕金森病的功效。美国神经科医师协会也证实建议将锻炼列为帕金森病的基本辅助治疗。运动方式包括有氧锻炼（aerobic exercise，即中小运动量的耐力锻炼，包括户外慢跑或者跑步机上慢跑等），伸展锻炼（stretching exercises，如广播体操中的一些伸展运动动作），和一些力量锻炼（strengthening exercises，如利用哑铃等器械所做的力量锻炼）。另外，由于太极拳对锻炼平衡感有益，因而也被推荐。事实上，目前并无统一的针对帕金森病的锻炼方案，到底进行哪种锻炼方法可因人而异，根据个人家庭实际情况和个人喜好而定。每天或每隔天20-30分钟。关键要持之以恒，研究显示，锻炼对帕金森病的益处会随锻炼的中断而消失
　　http://www.who-pd.com/index.php?mod=article&SystemID=474
　　 

　　英国皇家医师学会帕金森病诊断与管理指南 2005年10月 （摘编）
　　英国皇家医师学会国家慢性疾病协作中心（NCC-CC）发布的这份指南提出了有关帕金森病（PD）的最好临床建议,它是根据最好证据和专家意见编写的,它使患者参与到治疗的选择和决策中来.这份指南从与看护人员的交流、PD的诊断、神经保护治疗、对症治疗、手术治疗、针对非运动系统并发症的治疗、其他种类的干预治疗和姑息护理等方面,从临床背景、研究方法、证据阐述、健康利益、推荐证据和建议等多个角度做了系统阐述.作者还根据临床证据的水平在建议后面列出了推荐的等级[A、B、C、D四级,良好实践点（GPP）和诊断性研究（DS）]
　　
　　有关PD诊断的建议为:
　　
　　1. PD的临床诊断应根据英国帕金森病学会提出的诊断标准进行。(B级)(DS)
　　 
　　2. 应对疑似PD的患者快速归类,并将未行治疗的患者转给熟悉该病的鉴别诊断的专科医师。(B级)(DS)
　　 
　　3.要做出PD的诊断就需要对患者进行规律的诊疗,如果患者出现不典型临床特征要重新考虑诊断。(D级)(DS)
　　 
　　4.专科医师可用123I-FP-CIT 单光子发射断层成像(SPECT)对震颤进行鉴别诊断。(D级)(DS)
　　 
　　5.在无法鉴别特发性震颤与帕金森综合征时,可考虑对震颤患者使用123I-FP-CIT SPECT。(A级)(DS)
　　 
　　6. 不能将正电子发射断层扫描(PET)用于帕金森综合征的鉴别诊断,除非是用于临床研究。(B级)(DS)
　　 
　　7.不能将结构性磁共振成像(MRI)用于PD的诊断。(B级)(DS)
　　 
　　8. 结构性MRI可能对帕金森综合征的鉴别诊断有用。(D级)(DS)
　　 
　　9.不能将容积MRI用于帕金森综合征的鉴别诊断,除非是用于临床研究。(D级)(DS)
　　 
　　10.不能将磁共振波谱学方法用于帕金森综合征的鉴别诊断。(B级)(DS)
　　 
　　11.不能用左旋多巴和无水吗啡激发试验对帕金森综合征进行鉴别诊断。(B级)(DS)
　　 
　　12.不能用目标嗅觉测试对帕金森综合征进行鉴别诊断,除非是用于临床研究。(B级)(DS)
　　 
　　神经保护治疗
　　 
　　    神经保护治疗是能对PD病理生理学产生有益影响的一种治疗,即“改善病情治疗”,它可改善临床转归。这类药包括神经复苏药物、神经修复药物和神经调节药物,对使用这类药物的建议:
　　 
　　1. 维生素E不能用做PD的神经保护治疗。(A级)
　　 
　　2.辅酶Q10不能用做PD的神经保护治疗,除非是用于临床研究。(B级)
　　 
　　3.多巴胺受体激动剂不能用做PD的神经保护治疗,除非是用于临床研究。(B级)
　　 
　　4.单胺氧化酶B抑制剂不能用做PD的神经保护治疗,除非是用于临床研究。(B级)
　　 
　　PD的对症药物治疗
　　 
　　    对症治疗能改善PD患者的症状,但不能延缓病程的进展。这份指南根据PD患者的临床表现对他们进行了分类:疾病早期是指PD患者已经出现功能性失能,需要接受对症治疗;疾病晚期是指已经出现运动系统并发症,已接受左旋多巴治疗。对症治疗的建议:
　　 
　　1.不能用左旋多巴对早期PD患者进行对症治疗。(A级)
　　 
　　2.不应使用左旋多巴控释片延缓早期PD患者运动系统并发症的出现。(A级)
　　 
　　3.可用多巴胺受体激动剂对早期PD患者进行对症治疗。(A级)
　　 
　　4.可用单胺氧化酶B抑制剂对早期PD患者进行对症治疗。(A级)
　　 
　　5.可用β肾上腺素能受体拮抗剂对出现姿势性震颤的PD患者进行对症治疗,但不应将这种药作为首选。(D级)(GPP)
　　 
　　6.可用金刚烷胺治疗早期PD患者,但该药不能作为首选。(D级)(GPP)
　　 
　　7.可用抗胆碱能药物对年轻的、有严重震颤的早期PD患者进行对症治疗,但由于该药疗效有限,且会导致神经精神系统的不良反应,因而不能作为首选。(B级)
　　 
　　8.为早期PD患者确定一种通用的首选药物是不可能的。首选药物必须考虑患者的临床特征和生活方式特点,在告知患者各类药物短期和长期应用的优缺点之后尊重患者自己的选择。(D级)(GPP)
　　 
　　9.可用左旋多巴控释剂缓解晚期PD患者的运动系统并发症,但该药不能作为首选。(B级)
　　 
　　10.可用多巴胺受体激动剂缓解晚期PD患者的运动系统并发症。(A级)
　　 
　　11.可用单胺氧化酶B抑制剂缓解晚期PD患者的运动系统并发症。(A级)
　　 
　　12.可用儿茶酚胺-O-甲基转换酶抑制剂减少晚期PD患者的失能时间(off time)。(A级)
　　 
　　13.可用金刚烷胺缓解晚期PD患者的失能性运动障碍。(C级)
　　 
　　14.可间断注射无水吗啡减少有严重运动系统并发症的PD患者的失能时间,并缓解运动障碍。(B级)
　　 
　　15.可持续皮下注射无水吗啡减少有严重运动系统并发症的PD患者的失能时间,并缓解运动障碍。这种疗法应严格限制在配备家庭监控设备的特定治疗室中使用。(D级)
　　 
　　16.为晚期PD患者确定一种通用的首选辅助药物治疗是不可能的。首选辅助药物必须考虑患者的临床特征和生活方式特点,在告知患者各类药物短期和长期应用的优缺点之后尊重患者自己的选择。(D级)(GPP)
　　 

　　谢谢
　　
　　谢谢您，来自远方的“关注”朋友。
　　
　　您提供的资料很值得我们病友参考，现特别收藏在“专题讨论”栏里面。 

　　帞金森综合症病因与常年接触氰化物.有机瑢剂.重金 属有关吗
　　那位病友.老师.教授.学者.博士能详细解说该病发生答案.因我1959年开始一直到1984年.这25年直接触上述化学药品.94年得脑溢血.2000年又得一次.2003年得脑梗.2005年变成怕金森琮合症.病情越耒越严重.据说接触有害物质有一定关联.我家沒有人得过此病.我煙酒不沾.那位老师能给我一个满意荅复深表忎谢.今年75岁 

　　毒物问题
　　董先生，毒物接触会有一定关系，请问你的血压，目前在服用的药物，另外可以的话，去医院查HCY,同型半胱氨酸水平，可能与你经常发生脑血管病变有关，到时我和你分析。 

　　回复10楼
　　章先生你好:
　　我的血压很早就高.3.4十岁。就高.HCY是什么.現吃洛丁新0.5片和氨氯地平1片.一曰一次現涳制在140/8-90左右.谢伱的邦助