向章医生汇报服药情况及效果
　　尊敬的章医生：
　　您好！首先感谢您11月26日的及时回复指导，使我得着一个科学可行的服药方案。
　　11月27日我便开始按照您的建议进行服药，至今已半月有余，现将服药效果汇报如下：6：30未服药出门散步40分钟，期间虽有僵直、拖步现象，但基本能独立行走；早餐前服用1/4片美多巴，早餐后司来吉兰、泰舒达和金刚烷胺各1片，药效能持续3-4小时，期间僵直、拖步、肌肉疼痛等症状基本消失，行动自如，但偶尔也有轻微拖步、不自主嗑牙现象；中餐前服用1/4片美多巴，中餐后1片金刚烷胺，药效能持续4个小时左右，期间有轻微僵直、拖步、不自主嗑牙，但肌肉疼痛基本消失，行动也基本能自如；晚餐前服用1/4片美多巴，晚餐后1片泰舒达，能独立外出散步40分钟（期间左脚时不时的有僵硬感），整个晚上僵直、拖步、肌肉疼痛、嗑牙等各种病症虽都存在，但有一定程度改善。总体而言，您给出的上述治疗方案是科学的和有效的，达到了改善病症、解除痛苦、控制美多巴剂量的目的。在此，我要为您精湛的医术点赞！！
　　对帕病的治疗不可能一劳永逸。因此，为长远打算，我还想向您咨询几个问题：1、自11月27日加服司来吉兰、金刚烷胺和泰舒达以来，我每晚睡觉时均处于半睡半醒的浅睡状态，有什么办法改善睡眠吗？2、当美多巴药效过后，我总是会出现不自主嗑牙现象，这会不会发展到不能说话？有什么办法预防吗？3、将来金刚烷胺、泰舒达和司来吉兰药效减退甚至失效时，我应当是加大它们的剂量还是用别的药物替换它们呢？如您在论文中提到的唑尼沙胺、长春西汀、雷沙吉兰是否现在就应该购买以备未来之用？4、我患有“小三阳”和十二指肠球部溃疡（A1期），在服用帕药时应注意什么？
　　对不起，一下子提了这么多问题，给您添麻烦了，恳请您谅解！
　　 

　　回复1楼 lmj
　　回复1楼 lmj:向章医生汇报服药情况及效果
　　
　　睡眠的情况，可以停司来吉兰3-4天，看看情况是否改善，如果睡眠有改善，把司来吉兰改为雷沙吉兰，每天早上服用1mg。
　　药效过后不自主嗑牙和语言能力没有关系，不必担心。
　　小三阳的问题，每年二次肝功能检测是必要的，这也是加服雷沙吉兰的要求。
　　十二指肠溃疡，在服用泰舒达出现胃酸胃痛的情况需要同时加服抗酸的胃药。
　　其他药可以再等等。 

　　请教有关雷沙吉兰的几个问题
　　尊敬的章医生：
　　您好！值此圣诞节来临之际，衷心祝愿您节日快乐！新年快乐！
　　根据您12月14日的回复建议，我从12月16日起停服司来吉兰，随后几天中感觉睡眠状况确有一些改善。与此同时，我还多方寻找购买雷沙吉兰的渠道，几经周折终于买到了原版雷沙吉兰（但不是以色列版的而是土耳其版的）。12月23日早晨第一次服用1mg，一天下来并没有什么特别的感觉，希望持续用药一段时间后，能有比较好的效果。为正确服用雷沙吉兰，发挥其最大功效，现有几个问题想向您请教，请您在方便时不吝赐教：
　　1、雷沙吉兰土耳其版和以色列版在药效上是否是一样的？
　　2、雷沙吉兰要求在早餐前1小时空腹服用，这是否意味着在这1个小时内不能服用其它任何药物，如美多芭、维生素C、Q10等？
　　3、雷沙吉兰是否有依赖性，将来会不会出现不服用雷沙吉兰病情就会恶化的情况？
　　4、如果雷沙吉兰的效果好，是否可以减少其它药物的种类或剂量，以便为今后调药腾出空间？如果可以调整，那具体应当如何进行调整？
　　另外，还有两个新情况请求您给予指导：1、12月15日后，每次1/4片美多芭的起效速度变慢了，药效持续时间缩短了（有时甚至感觉不到它的作用），这使我陷入控制美多芭剂量与保证工作生活质量的两难境地之中。请问美多芭与息宁是否可以周期性轮换服用，轮换时应注意什么事项？2、也是在12月15日前后，我发觉手或头有时会猛然抖动，状如惊厥。每次动作只有一下，一天发生的次数不多（1-2次），发生的时间没有规律（好象想打瞌睡时出现得多些）。请问这是不是所谓异动或异动前兆，需要怎样处理？
　　多有叨扰，不胜惶恐！
　　
　　 

　　回复3楼 lmj
　　回复3楼 lmj:请教有关雷沙吉兰的几个问题
　　
　　回复如下：
　　一、土耳其版雷沙吉兰是以色列生产但在土耳其上市，与其他地区上市的雷沙吉兰是同一种药，所以药效是一样的。
　　目前购买以色列产雷沙吉兰并不会困难，可以在以下正规医药公司订购（连运费每盒价格为800港币）。
　　 http://m.1111hk.com/a/newfile33.html 
　　
　　该公司有国内致电香港的免费中文电话可供查询。
　　950 4039 0663
　　或者
　　950 4039 6963
　　二、雷沙吉兰要求空腹服用，间隔15分钟左右可以服用美多芭，其他一些药物可以饭后服用。
　　三、雷沙吉兰本身没有依赖性。但作为一种有效药物，停服可能会影响症状控制。
　　四、雷沙吉兰有效果，可以考虑其他药物减量，比如多巴类药物或者受体激动剂。具体调整要视乎症状情况并跟当地医生医嘱。
　　五、不建议美多巴和息宁周期轮换服用。
　　异动通常会随药效起无有一定的时间规律性，看文字描述不像是异动。再观察。
　　 

　　谢谢您耐心的回复指导
　　尊敬的章医生:
　　您好。
　　近几天工作有点忙，未及时收阅到您的回复，今天凌晨才看到。读罢您详细的指导回复，受教良多，心中原有疑虑都烟消云散了。时至今日，我已改服雷沙吉兰已累计25天，感觉其它抗帕药物的起效时长延长了一些，现在一天中除早晨起床后约半小时、晚餐后左腿稍微有僵痛感外，其余时间基本都能自由行走。我现在服药的具体情况如下:
　　6:30土耳其雷沙吉兰1片;7:30美多巴1/4片(有时没服);8:00早餐后泰舒达1片;9:00金刚烷胺1片;
　　12:00中餐前美多巴1/4片;15:00金刚烷胺1片;
　　18:30晚餐前美多巴1/4片，19:00泰舒达1片。药效如上所述基本满意，但心中仍有2个担心:一是现在这种效果不知能维持多长时间(如一个月或半年、一年)?二是金刚烷胺如果因失效而暂停后应当用什么别的药物来替代它，您能否推荐一种这样的药物呢?
　　春节马上就要到了，借此机会提前祝您及全家春节愉快，新年幸福安康!