请看专家的意见
帕金森病的饮食有讲究吗?
饮食与帕金森病的关系知之甚少,但多数学者同意:饮食问题既不是帕金森病的主要原因,也不是治疗疾病的主要手段。均衡营养有助于病情的改善,尤其可以提高多巴制剂的吸收和生物利用度。
帕金森病患者应该尽可能维持均衡的饮食,多食软食、蔬菜和水果,每天摄入足够的纤维素和水很重要,有利于防止便秘。可适当饮用些咖啡和啤酒,少吃甜食,并且一天所需的蛋白质尽可能放在晚饭中摄入。少食多餐,忌过热和过冷食物,不吃有刺激性的调味品,避免消化道运动障碍。
低蛋白饮食有利于药物吸收,最好在摄入肉类之前30~60分钟或饭后一小时服息宁或美多芭,左旋多巴可以更多地穿过肠壁细胞入血,再透过血脑屏障进入脑部,保证息宁或美多芭不受食物干扰。高蛋白食物会严重影响息宁的吸收。这在轻度患者并不明显,中晚期患者,特别是有“开-关现象”的患者显著感觉饭后服药起效慢,维持时间短。不能喝牛奶,可以用豆奶代替,并尽量选择添加了维生素D和钙的豆奶。为减少"开-关"现象,可让病人补充高蛋白食物,安排在晚餐;饮食成分中以7:1为佳,即7份碳水化合物比1份蛋白质。
帕金森病患者饮食与普通人的有许多相同的基本原则,但还需要根据自身病情对饮食作适当调整。
食物丰富多样和均衡营养
每天的食谱应多种多样,包含谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物和色香味不仅能满足身体对各种营养的需要,还提高患者对于进食的兴趣。
多吃杂粮和蔬菜瓜果
通常每天吃300~500克的米、面、杂粮等。从谷物中主要能得到碳水化合物、蛋白质、纤维素和B族维生素,并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。
适量补充奶类和豆类
奶类含丰富的钙质。钙是骨胳构成的重要元素,因此对于容易发生骨质疏和骨折的老年帕金森氏病患者来说,每天喝1杯高钙牛奶或酸奶是补充钙质的方法。牛奶中富含的蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响作用,为了避免影响白天的用药效果,建议喝牛奶安排在晚上睡前。豆类的营养价值较高,以豆奶替代牛奶不失为两全其美的好方法。
蚕豆(尤其是蚕豆荚)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的饮食中加入蚕豆,能使患者体内左旋多巴和甲基多巴肼复合药物 (如息宁)的释放时间从通常的2小时延长至5小时。蚕豆的这种功能可能对帕金森病的治疗有所帮助,但仍需作进一步的实验证明。
减少肉类食品
由于食物蛋白质中一些氨基酸成分会影响左旋多巴药物进入脑部起作用,因此需限制蛋白质的摄入。每天摄入大约50克的肉类,选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉。1只鸡蛋所含的蛋白质相当于25克精瘦肉类。肉类食物尽量安排在晚餐中。
尽量少吃动物脂肪
用植物油烹调食物。不吃肥肉和动物内脏,有助于防止由于饱和脂肪和胆固醇摄入过多给身体带来的不良影响。饮食中过高的脂肪也会延迟左旋多巴药物的吸收,影响药效。
多饮水
摄入充足的水分能使粪便软化、易排,防止便秘的发生。服用左旋多巴的同时大量饮水能减轻胃肠道不适,如恶心。由于吞咽障碍、呛咳和服用安坦的缘故,有的患者会出现口干。可以尝试每天比前一天多喝半杯水的方法,逐渐增加饮水量至每天6-8杯。
进餐和服药分开
通常服用左旋多巴药物半小时后才进餐或进餐后一小时才服药,药物能更好地吸收。但是对于初服左旋多巴药患者,可能服药后会出现恶心症状,因此可以在服药的同时吃一些零食如饼干、水果,喝姜汤也有缓解恶心、呕吐的效果。另外有的患者服药后会不自主运动症状加重,可以进餐时服药,通过延缓药物吸收减轻症状。
饮食治疗个体化
通常,饮食治疗对于早期或年轻患者的要求不高,正常饮食即能满足需要。晚期或老年患者对饮食治疗提出较高需求,个体化的膳食安排不仅能满足营养需要,还能辅助药物治疗。
帕金森病患者为何要坚持体育锻练?
锻练有助于改善患者健康状况和情绪。行动不便使很多患者缺乏体育运动,长久以后肌力和耐力均有减退,肌肉更加僵硬有效的锻练是全面治疗帕金森病的一部分,可改善活动能力和平衡状况。
何种体育锻练适合于帕金森病?
有氧锻练、力量训练、肢体牵引均对帕金森病有益。
所谓有氧锻练是指各种活动的强度达到个体最高心率的60%~70%。有氧操适合于年轻人,适当修改,删去其中跳跃项目以及放慢节奏后,同样对中老年人有帮助。每次有氧操的实际在10分钟以内为宜。
力量训练的要求是小重量高频度,例如握持哑铃,反复推拉。
肢体牵拉能改善肢体肌肉的强直痉挛。
所选用的锻炼方式应该包含以下动作:高抬足、大踏步、重心转移,动作要求重复多次,尽量在语音提示或在一定音乐节奏导引下完成。活动时着宽松的衣服,舒适的轻便鞋。
有计划的锻练每周至少进行三次,每次30~60分钟,可以增加肺活量,保持柔韧性和肌肉力量。需要指出的是无论何种项目应适应自身特点,循序渐进,锻炼时间和强度逐渐增加。具体的锻练内容和计划可以向体疗师咨询。
理疗的主要内容包括肢体运动,如每日行走超过一公里、游泳、慢跑、慢节奏交谊舞和健身操;肢体的牵拉和力量训练;运动协调和平衡练习。所有的运动均应从小运动量开始,量力而行,循序渐进,并且持之以恒。