单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗帕金森病疗效观察
侍永伟
(江苏省泰州市第四人民医院神经内科，江蘇 泰州 225300)
帕金森（PD）是繼阿爾茨海默病之後的第二大神經變性疾病，臨床上較為常見。我國的65歲人群患病率為1000/10万，且隨著年齡增長而升高，男性稍高於女性。本文選取科室2010年2月~2012年8月51例帕金森患者，分為對照組和觀察組，對照組26例患者，觀察組25例患者，對照組使用複方左旋多巴標準劑（美多芭）治療，觀察組在對照組基礎上，使用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗，對比兩組臨床治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取科室2010年2月~2012年8月51例帕金森患者，分為對照組和觀察組。觀察組男14例，女11例；年齡56~74歲，平均（65.52±7.51）歲，其中19例為首次確診帕金森，6例為已確診帕金森；Webster10項評分：輕度6例，中度20例。對照組男14例，女12例；年齡55~75歲，平均（64.89±8.34）歲，其中18例為首次確診帕金森，8例為已確診帕金森；Webster10項評分：輕度7例，中度18例。兩組發病年齡、性別、治療經過、Webster1計分等方面經統計學處理差異無顯著性（P>0.05）,具有可比性（見表1）。
表1 一般資料對比
類別 總例數 男 女 年齡 首次確診 已確診 輕度 中度
觀察組 25 14 11 65.52±7.51 19 6 6 20
對照組 26 14 12 64.89±8.34 18 8 7 18
P － >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
收稿日期：2013－05－25
1.2方法 對照組：採用口服複方左旋多巴標準劑（美多芭）治療，起始劑量62.5mg，直至劑量125mg，3次/d。觀察組：在對照組基礎上，加用单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液（由黑龍江哈爾濱醫大藥業提供），按60mg/d加入0.9%氯化鈉250ml靜滴，1次/d，療程為15d。
1.3統計方法 對結果使用統計學軟件SPSS13.0分析，結果採取t檢驗及卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義的判斷標準。
2 結果
對照組輕度6例，中度20例經過治療後改善為輕度10例，中度16例，Webster10項評分由18.77±3.29改善為16.18±3.32；觀察組輕度7例，中度18例經過治療後改善為輕度16例，中度9例，Webster10項評分由18.99±4.11改善為12.38±3.20。觀察組治療效果明顯優於對照組，對比差異有統計學意義（見表2）。
表2 治療效果對比
類別 總例數 治療前 治療後
對照組 25 18.77±3.29 16.18±3.32
觀察組 26 18.99±4.11 12.38±3.20
t － 1.011 4.323
P － >0.05 <0.05
3 討論
帕金森氏病（PD），俗稱震顫麻痹，是中老年人群中較為常見的中樞神經系統變性疾病。PD患者表現出來的三大疾病癥狀是震顫、強直以及運動障礙。PD的組織病理為黑質多巴胺能神經元及其他含色素的神經元大量變性丟失、殘留的神經細胞質內出現路易小體。有資料顯示，隨著年齡增長，黑質多巴胺神經元開始退行性變，多巴胺能神經元漸進性減少。
復方左旋多巴標準劑，即美多巴，是芐絲肼与左旋多巴混合產品，患者服用美多巴之後，只有約1%的左旋多巴能夠達到患者腦部，其餘在外周經過多巴脫酸酶作用而消耗完畢。芐絲肼屬於外周多巴脫酸酶抑制劑，与左旋多巴相互結合作用之後產生更多的多巴在血液之中，多巴隨著血液進入患者腦部轉化為多巴胺，對乙酰膽鹼產生抑制的效果，促進乙酰膽鹼与多巴胺的相互平衡，從而達到治療的效果。
单唾液酸四己糖神经节苷脂鈉能促進各種原因引起的中樞神經系統損傷的功能恢復。作用機理示促進“神經重塑neuroplasticity”（包括神經細胞的生存、軸突生長和突触生成），单唾液酸四己糖神经节苷脂鈉還可對損傷後繼發性神經退化有保護作用，對腦血流動力學參數的改善有良好的影響，動物實驗顯示单唾液酸四己糖神经节苷脂鈉還可改善帕金森病所致的行為障礙。目前，越來越多的資料顯示单唾液酸四己糖神经节苷脂鈉能夠有效改善帕金森所導致的運動障礙。单唾液酸四己糖神经节苷脂鈉是從豬腦提取的對神經細胞功能損傷具有作用的物質，是大腦所特有的肽能神經營養物質，對神經遞質以及肽類激素及輔酶前體都能夠透過血腦屏障而促進腦內蛋白質的結合，誘導神經元進行分化，從而對神經細胞進行保護，避免受到神經毒素的損傷。
從本文研究結果看來，對照組Webster10項評分由18.77±3.29改善為16.18±3.32；觀察組Webster10項評分由18.99±4.11改善為12.38±3.20，觀察組治療效果明顯優於對照組。
綜上所述，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对帕金森症状有缓解作用，可使大部分患者获益，可作临床推广。
