為什麼講美多芭要盡可能維持低劑量
　　登载于09年2月份美国的“神经学”杂志的特刊上的《一个广大帕金森病友和医生都应该重视的治疗方案》一文中，對左旋多巴（LD）的描述：“在目前的标准的用法中，LD是用得最多的，最有效的PD药物。但是由于它在基本原理上是有毒性的，而且会导致运动综合症（即运动并发症，即药效衰退，或开关效应，或异动症）。因此它经常会被推迟使用。（这是在美国的使用情况。请对比一下我们有些医生鼓吹及早享受蜜月期的做法。）”
　　在郝斌醫生的《大剂量多巴胺加重帕金森病》一文中，對左旋多巴的描述：“左旋多巴类制剂是治疗帕金森病的传统药物，作为DA 的前体，它可在大脑及外周组织脱羧形成DA，有效改善帕金森病患者症状，但长期应用可出现明显不良反应以及药效减退。 Olanow 等在大鼠研究中发现，小剂量左旋多巴治疗组神经元受损的发生比大剂量组启动慢，说明大鼠黑质DA 能神经元受损随着左旋多巴剂量的增加而启动加快，且受损严重程度也随左旋多巴剂量的增加而加剧。所以临床使用左旋多巴时应注意从小剂量开始试用，根据患者差异确定最佳剂量范围，以减少神经毒性。”
　　故無錫市中醫院醫生提出美多芭的用藥原則為：“細水長流/不求全效，盡可能維持低劑量，增加劑量應緩慢。”
　　 

　　美多芭的神經毒性
　　美多芭的神經毒性在郝斌醫生的《大剂量多巴胺加重帕金森病》一文中，還有一段表述：“有研究表明，左旋多巴不仅无法阻止黑质DA 能神经元的积蓄变形，反而可以促进其程序化死亡。” 

　　回复1楼 新路
　　回复1楼 新路:為什麼講美多芭要盡可能維持低劑量
　　
　　美多芭要盡可能維持低劑量没错，但多少量是最低剂量呢，这个可能没有统一的标准，我想是应该是根据个人的病情发展到某一阶段，能达到维持最基本的自理能力，如自我吃饭，穿衣、上卫生间，独立行走，睡觉能翻身，动作慢一点都没关系，那就是最理想，最适合的了，而且每个阶段都不同，越往后这个低剂量也会适当要的增加，而状态要求也会降低。否则，一味的追求低剂量，达不到改善生活状态，延缓病情的要求，就失去了服药的意义。不知是不是这样理解。比如，我现阶段每天需要的剂量为每次半片，每日三次，就感觉比较适合，再减少就觉得有时候药效不明显了，不能处于开的状态，身体不适度增加 

　　你的判斷應該是對的
　　因人而異，動態平衡，不求全效。 

　　回复3楼 天边祥云
　　回复3楼 天边祥云:回复1楼 新路
　　中國帕金森病治療指南（第三版）中的用药原则：
　　疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力，因此，用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率，事实证明我国帕金森病患者的异动症发生率明显低于国外的帕金森病患者。治疗应遵循循证医学的证据，也应强调个体化特点，不同患者的用药选择需要综合考虑患者的疾病特点（是以震颤为主，还是以强直少动为主）和疾病严重程度、有无认知障碍、发病年龄、就业状况、有无共病、药物可能的副作用、患者的意愿、经济承受能力等因素，尽可能避免、推迟或减少药物的副作用和运动并发症。进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用左旋多巴时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。
　　
　　 

　　中国帕金森病治疗不规范 逾8成医生不知治疗指南
　　　来源：中国新闻网
　　目前中国内地约有200万帕金森病患者，但由于大部分临床医生对该病认识不深,用药欠规范，使患者错过早期治疗时机。为此，中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长陈生弟教授今天呼吁神经科及内科医生应了解中国帕金森治疗指南，以提高临床诊断和用药水平。
　　陈教授在此间召开的全国帕金森病及其他运动障碍疾病学术会议暨2010上海交大国际神经疾病学术研讨会上提供的调查发现：有88%的神经内科医生不知道中国有帕金森病治疗指南，“即使知道该指南的医生也很少能准确清楚掌握其主要内容。”
　　为规范提高帕金森病治疗水平，中华医学会神经病学分会去年对2006年制定的中国帕金森病治疗指南进行了修改补充，作为第二版发出；并于今年与勃林格殷格翰公司联合启动 “中国帕金森病指南万里行”神经科医师继续教育；计划在两年内，对北京、上海、广州、成都、武汉、南京、杭州等40个城市的近4000名神经科和内科医师进行培训。
　　陈教授透露，新版治疗指南将非麦角类多巴胺受体激动剂推荐为早期起始治疗首选药物，意味着中国的帕金森病治疗理念已与国际接轨。
　　帕金森病常见于50岁以上中老年，是一种神经系统变性疾病，患者发病后逐渐丧失生活自理能力，给家庭和社会带来沉重经济和心理负担。临床一般认为，如果疾病影响到患者的日常生活和工作能力，就应开始症状性治疗。(完) 

　　中国帕金森治疗指南（第一版）中的用藥原則
　　中国帕金森治疗指南（第一版）中的用藥原則：應堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則；用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”；治療既應遵循一般原則，又應強調個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素。藥物治療的目標是延緩疾病進展、控制癥狀，並盡可能延長癥狀控制的年限，同時盡量減少藥物的副作用和並發症。 

　　回复3楼 天边祥云
　　回复3楼 天边祥云:回复1楼 新路
　　今日查了一下帕金森病治療指南，美多芭的小剂量(≤400 mg/d)，你目前1/2*3＝375mg在小劑量範圍之內。
　　 

　　回复8楼 新路
　　回复8楼 新路
　　这个量我从09年起坚持到14年初，以后才逐步加到了3片美多芭和森、玬等，还不能有满意的状态，又不敢再加量了。如今降到了一天一片半美多芭和森、玬等，也还能有算满意的生活状态。如果这样的量能继续维持几年，对我来说，也是一种不小的幸福
　　
　　 

　　回复9楼 天边祥云
　　回复9楼 天边祥云:回复8楼 新路
　　帕金森病患者及家属大多数只会关注震颤、强直等运动症状的缓解，没有考虑到长期的运动并发症以及抑郁对患者生活质量的巨大影响。欧洲神经病学联盟帕金森病治疗指南指出，帕金森病患者的治疗目标是控制帕金森病症状并延缓运动并发症的出现，而规范合理的药物治疗是实现这一目标的关键。左旋多巴(美多芭)是有神經毒性的，這在多篇國內外論文中都有明確闡述，而在美多芭的說明書中并未有說明，所以這一點許多帕病患者并不了解，但治療帕金森病又必須用左旋多巴，怎樣在藥量和效果上找平衡，所以中国帕金森治疗指南中的用藥原則明確指出：應堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則；用藥劑量應以“最小劑量達到滿意效果”。如能堅持合理用藥+運動鍛鍊，你的願望定能實現；如果不加強運動鍛鍊，願望的實現可能要打折扣，愿你不小的幸福常在。