耳朵有虫咬到底是生理问题还是病理问题？
　　在主任会诊中被一个患者提问了这样一个问题：“母亲患有帕金森病，现在走路缓慢，自己行走困难、流口水，说话不太清楚。但是最主要的困扰，是近期母亲总是说耳朵有虫爬进脑里面咬她，睡眠不好，这个问题已经困扰我们一家人很长时间了，这到底是疾病本身的问题，还是心理问题？”那么在此也和大家说说为什么会出出现这种问题呢~
　　
　　主任表示：“针对患者家属的描述，这应该是患者出现了幻觉的问题，一般帕金森相关幻觉主要为视幻觉，视幻觉发生率约在8.8%～44%。帕金森相关幻觉发作常呈间断性，没有触发点及先兆，发作时持续时间数秒至数分钟，发作频率每周1次至每天数次，多发生在昏暗环境中或傍晚、夜间，或独自一人时。发生幻觉的原因，一般包括抗帕金森病的药物治疗、认知损害、病情严重程度、视觉损害、合并抑郁、焦虑。帕金森病的视幻觉是精神障碍中比较有代表性、发生率也相对较高的幻觉症状，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，相对来说，听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见，而且很少单独出现，多数情况下都是与视幻觉同时出现。
　　
　　幻觉通常发生于帕金森病的病程后期，简单来说就是指患者看到、听到、感受到、闻到、甚至尝到的东西并非真实存在。出现幻觉后临床一些患者总觉得家里有陌生人，或者总能听到有人在责骂他甚至觉得有人要杀他；有的患者则总感觉有人在后面跟踪他，觉得自己身上有小虫子在爬，能闻到腐烂气味而表现为掩鼻动作等等。受幻觉的支配，患者常常会做出一些违背常规的行为。幻觉出现伊始，帕金森患者往往具有自知力，能认识到所见场景的不真实性，但很少有患者会主动向医生报告或讲述给家里人，后期患者逐渐丧失自知力就会对看到的情景有所坚持，并且产生与场景互动的念头，比如与看见的人一起吃饭、走进他所见的场景里去等等，甚至还会产生继发性妄想。
　　
　　现实中，有一些医生认为帕金森患者的眼睛出现幻觉，是因为帕金森患者大脑中路易体病变导致的，也有可能是多巴胺的过度刺激产生的。也有一些专家认为是帕金森病患者病程进展导致的大脑皮层功能受损引起的。总之，引起幻觉的原因不同，相应的处理方法就不完全相同。如果是因为用药而导致的幻觉和其他精神症状，应当首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、多巴胺受体激动剂（泰舒达，森福罗等），如果患者仍有症状，要逐渐减少复方左旋多巴剂量，通常会需要减少总剂量的三分之一左右。但是患者千万不能自己擅自减少药物的使用剂量，需要在医生的指导下，进行合理的药物调整及减量。
　　如果西药怎么调整效果都不理想，则提示患者的幻觉症状可能为疾病本身导致，那么是可以运用中医中药治疗，尤其运用纯中药汤剂，可改善帕金森患者睡眠及认知，减轻幻觉。中医药治疗是帕金森西医常规治疗的有效补充，可以显著减少西药的副作用 、提高西药疗效，而且中医药的安全性与耐受性良好，对于中医治疗时间较长的帕金森病患者，其疗效更为明显，中药及针灸等中医疗法尤其对帕金森非运动症状有确切的疗效。