雷沙吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的Meta分析（轉載）
　　
　　《解放军药学学报》 2015年05期
　　雷沙吉兰联合左旋多巴治疗帕金森病的Meta分析
　　张文 路宁维 杨煊 袁海玲 赵静
　　【摘要】：
　　目的系统评价雷沙吉兰联用左旋多巴治疗帕金森病(PD)的有效性与安全性。
　　方法检索英文数据库:Cochrane library、Pub Med和中文数据库:CNKI、Wan Fang、VIP,检索时间从建库至2014年11月,收集雷沙吉兰联用左旋多巴治疗PD的随机对照试验。由2名研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验,共计1084例PD患者。Meta分析结果显示:雷沙吉兰联用左旋多巴在缩短关期时间、延长开期时间方面优于安慰剂联用左旋多巴,且有显著性差异〔MD=-0.99,95%CI(-1.25,-0.73),P0.00001;MD=0.81,95%CI(0.54,1.09),P0.00001〕;在心血管系统、神经系统、消化系统不良事件发生率方面相当,其差异无统计学意义〔OR=1.97,95%CI(0.69,5.65),P=0.21;OR=1.24,95%CI(0.85,1.82),P=0.26;OR=2.04,95%CI(0.68,6.15),P=0.21〕。
　　结论本系统评价结果表明,雷沙吉兰联用左旋多巴治疗PD,可显著缩短关期时间、延长开期时间,且安全可靠。
　　【作者单位】： 兰州军区兰州总医院安宁分院药剂科;  

　　甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效观察
　　《实用心脑肺血管病杂志》2014年 第9期 | 廖品君 广东省惠州市第三人民医院神经内科 516002
　　摘　要：
　　目的探讨甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效。
　　方法选择2011年1月—2013年10月我院收治的运动症状有波动的原发性帕金森病患者70例,将其随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者均给予左旋多巴0.125－0.250 g,在此基础上治疗组给予甲磺酸雷沙吉兰口服,疗程均为12周。治疗前,治疗6、12周后采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅱ－Ⅲ评估患者生活和运动能力,采用副反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果治疗前两组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗6周、12周后治疗组UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均低于对照组（P〈0.05）。对照组TESS评分为（3.01±0.11）分,与治疗组的（2.97±0.21）分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
　　结论甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病疗效显著,且安全性较高。
　　 

　　回复2楼 新路
　　回复2楼 新路:甲磺酸雷沙吉兰联合左旋多巴治疗运动症状有波动的原发性帕金森病的疗效观察
　　
　　几年前在本网看了香港薛老的一贴子，说雷沙吉兰多次给药后可隔日一服，但只是一种想法，并未提供药理学依据。今日看到苏州大学的一论文，苏州大学2013年一项雷沙吉兰片药效学研究结果显示，单次口服三个剂量（0.5ｍｇ\1ｍｇ\2ｍｇ）的雷沙吉兰后其对血小板ＭＡＯ-Ｂ的24小时内平均抑制率曲线下面积（ＡＵＣ）与剂量均成正相关（Ｒ²=0.840和0.363），7d后血小板ＭＡＯ-Ｂ活性均可完全恢复。多次给药后ＭＡＯ-Ｂ的抑制率明显上升，5次给药后ＭＡＯ-Ｂ平均抑制率可达95%以上，与单次给药有明显差异，7b后ＭＡＯ-Ｂ抑制率仍有40%。
　　从上述研究结果来分析，薛老的说法是对的。 

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　　回复3楼 新路:回复2楼 新路
　　附：薛老的贴子
　　建议雷沙吉兰的新用法
　　这是回复病友提问的一个帖子。但是觉得他比较重要，所以再单独摆出来。希望有更多的病友能看见。
　　
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　　按照雷沙使用时介绍的用法。就是每天一粒。1mg。只有在和美多巴合用时，有过建议使用0.5mg的。按我的看法，你还是用1mg。但是可以不必天天吃。因为MAO-B一旦被抑制掉了。需要约40天才能再恢复回来。所以不需要老去抑制它。所以在一开始时。连续吃一段时间，把MAO-B全抑制掉了（吃一个月比较保险吧），以后就可以间歇着吃。例如隔一天或隔两三天吃一次，应该是足够的。副作用也因此减少了。有些因接受不了副作用而不能服用此药的病友可能又能再试用了。这样还可以省些钱呢。（你想吃半粒是否也是出于经济负担的考虑？）
　　
　　对于推迟病情发展的效果，我我认为同样是不受影响的。我考虑的要点是认为减量服用和足量服用雷沙所形成的UPDRS曲线不会变。因此它们的斜率也不变。因此推迟病情发展曲线的斜率也不变。所以已经具有的推迟病情发展的效果也不变。
　　
　　以上都是我个人这样认为。没有别人这样说过。仅供作参考。
　　
　　那些原来还不能适应雷沙的副作用因而不能使用这只药的病友，可以考虑试试前述隔两三天吃一次或隔一天一次的服法。看看能否把这只药再用起来。这是一只好药，要努力把它用起来。
　　
　　我不知道有多少病友是由于这只药的副作用而不能使用它。如果有很多，而我建议的这个方法又能成功，那就会很有意义。因为雷沙真是一只很好的药。
　　
　　支持雷沙这一新用法的基本依据就是MAO-B被抑制后，需要很长时间才能复原。
　　
　　试试吧！只有好处没有坏处的。
　　
　　以上建议是否有错，请章医生指正。