请教章医生，帮忙调药。
　　最近因异动，看了医生，减少美多芭到1/4粒，一天6次，还不能制止异动，异动是不规则的发生，吃金刚烷胺，坷丹不起作用，请教章医生帮忙调药，我柏病7年，49岁，不吃美多芭胸口向内压呼吸困难，伴有中度左手震抖，双腿肌肉疆硬。
　　
　　现在服药
　　10:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷1粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 1粒
　　12:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 0粒
　　15:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 0粒
　　17:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 0粒
　　20:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 0粒
　　22:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 罗匹尼罗(长效)8mg 0粒
　　
　　试加入金刚烷胺早午晚三次每次1粒，不起作用。 

　　回复1楼 柏病过客
　　回复1楼 柏病过客:请教章医生，帮忙调药。
　　
　　请说一下在目前的用药安排下，异动每次出现的时间和具体的情况。
　　美多芭可能需要再减。
　　柯丹并不治疗异动，量也需要再减。
　　 

　　回覆章医生
　　谢谢章医生的回覆和帮助。 现时用药和异动情况：
　　
　　我的异动有三种,通常异动维持30分钟-1.5小时左右：
　　异动1.头左右轻微摆动
　　异动2.头左右摆动左手手指抖动
　　异动3.头左右严重摆动，左手手指抖动，左腿脚掌抖动
　　
　　
　　起床约有20%机会异动1。
　　10:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷1粒 安坦1/2粒 服药后2小时，40%机会异动1
　　12:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 服药后2小时，40%机会异动1
　　15:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 服药后2小时，50%机会异动1
　　17:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 服药后2小时，50%机会异动2
　　20:00 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 服药后2小时，80%机会异动3
　　有时早睡不服食此次 22:30 美多芭 1/4粒 珂丹1/2粒 印度雷0粒 安坦1/2粒 服药后2小时，90%机会异动3
　　睡前服罗匹尼罗(长效)8mg 1粒
　　
　　吃药后通常30分钟起效，有40%机会不起作用。 我观察了很多次，如果起效，吃药后4小时内排尿深黄色，证明珂丹（或者美多芭）已被吸收排出来，如果末有效果，排尿没深黄色，证明珂丹（或者美多芭）未吸收，所以不起效。我昨天晚上7时吃了药，2小时后异动3到晚上9时45分睡觉排尿没深黄色，零晨3时排尿没深黄色，到早上9时起床排尿有深黄色，这样是否证明昨晚吃的药没有被正常吸收？柏病特别影响我中轴的肌肉（胸口到腹部，连带胃部）疆硬，不知是否这样做成吃药后不能到达吸收的地方。
　　
　　另外，我在欧洲定了Safinamide(沙芬酰胺)100mg，是否适合加在我现在吃的药？
　　
　　谢谢章医生 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 柏病过客
　　
　　章医生，还有一点要保充，时有吃药后1-2小时才起效，起效时原本的异动亦随之消失。 

　　回复4楼 柏病过客
　　回复4楼 柏病过客:回复2楼 章华
　　
　　章医生，不好意思，还有一点，由于下午到旁晚时间药效常延迟发挥有效时间短，常出现上次的药出现剂末异动后到今次的药生效异动停止十数分钟后，今次的药已经又出现剂末异动。这样怎样处理？
　　
　　真的麻烦了章医生 

　　回复5楼 柏病过客
　　回复5楼 柏病过客:回复4楼 柏病过客
　　
　　看情况是双相异动，药物调整有限制，但可以调整一下看看。
　　这段时间在外地，迟点我会通过电邮给你一些建议。 

　　回复6楼 章华
　　回复6楼 章华:回复5楼 柏病过客
　　
　　谢谢章医生。