【帕金森药物对比】雷沙吉兰VS司来吉兰
　　原创 2017-01-22帕友生态网
　　帕金森领域的药物不是很多，最近将推送一系列短文，比较一下各个药物，这是第三篇。
　　盐酸司来吉兰
　　进口片剂：咪多吡
　　国产片剂：金思平，奇安宁； 国产胶囊：辅安
　　司来吉兰是左旋多巴的辅助药，与美多芭、息宁是好搭档，类似于珂丹，但是珂丹不能单独用，司来吉兰可以单独用；
　　单用时，药劲比美多芭、息宁、泰舒达、森福罗弱一些，适用于早期症状较轻的帕友；
　　与美多芭或息宁联用时，可以延长美多芭和息宁的药效，改善运动波动。
　　需要注意的是：
　　司来吉兰，可以上午中午用，下午晚上不要用，因为会引起失眠；
　　有胃或十二指肠溃疡，不稳定高血压，心律失常，严重心绞痛或精神病，要谨慎使用；
　　司来吉兰，与一些抗抑郁药合用可能出现严重问题，如：百忧解、左洛复、赛乐特等，也包括那些老的三环类的抗抑郁药；总之，司来吉兰最好远离抗抑郁药。
　　雷沙吉兰
　　与司来吉兰是同类药物，是升级版的产品，药效和不良反应方面都优于司来吉兰，十年前美国就上市了，目前国内还没有。
　　正版1mg雷沙吉兰国外约10-15美元一片，港版以色列产的约40元人民币一片，印度产的约3块多人民币一片。
　　雷沙吉兰口腔崩解片
　　2014年--2015年，陈海波教授作为主要研究者，做过三期临床试验，入组300例，2015年10月份该试验就做完了，不知何时能上市。
　　中国病人想用一个10年的“老药”都不容易啊，之前的文章曾专门谈过中国帕金森的好与坏，如今的医疗生态暮气太重，亟待革新，唯有优化商业，才能注入活力，这也是我平台的宗旨。
　　必须要重点说的“神经保护”！！
　　帕金森病是世界难题，进行性疾病，会越来越重，如果有个药能让这个病停下来甚至逆转病变，称为“神药”不为过。
　　故事发生在2009年，Olanow医生在NEJM（医学杂志）上发表了一篇雷沙吉兰的研究，那些早用1mg雷沙吉兰的病人，一年多以后，症状要比那些晚用的病人好。
　　似乎是延迟了疾病发展，有神经保护作用（也称为疾病修饰作用），更何况Olano是帕金森领域名人，NEJM也是医学界顶级杂志。
　　吊诡的是，1mg雷沙吉兰有此效果，2mg雷沙吉兰却没有。
　　现在看来，虽然这个结论模棱两可，依然产生了巨大的商业价值，一部分人早已想方设法用上了，另一部分也在翘首以盼。
　　他日该药上市，甚至都不需要推广了，盖因各种学术场合、非学术场合早已先声夺人喽。
　　雷沙吉兰的神经保护作用，还处于“可能”的状态，尚不是定论。
　　个人认为，对那些早用及晚用1mg雷沙吉兰的两组人，都用DAT-PET显像技术定期追踪，观察他们的多巴胺神经元的动态，还可以结合黑质超声技术，看看神经元是停止凋亡了？凋亡的慢了？还是长出新的神经元了？ 必会有更靠谱的结论，可惜我没钱做这个研究。
　　1. 司来吉兰合理使用，能辅助美多芭和息宁，要注意几个禁忌。
　　2. 雷沙吉兰，就算上了市也便宜不了，如果是为了那个可能的神经保护，可视个人经济状况决定，但没必要过分追捧。
　　3. 在逆转帕金森病上下功夫的大有人在，以后再详叙吧。
　　注意：帕金森病是复杂的，个体化的，有些理念学术界也没有定论，即使现在认为正确的，几年以后也可能是错误的；以上内容，不含营销色彩也没有学术的字句斟酌，纯属个人观点，欢迎指正交流。
　　辩而不华，质而不俚!