【帕金森药物】帕金森领域的非主流用药
　　
　　微尘 · 6 天前
　　帕金森领域的药物不是很多，之前四篇短文，已涵盖了全部常用药。
　　
　　有几个小众的、有意思的药，权且称之为非主流帕金森用药，简单介绍一下。
　　
　　第一篇 【帕金森药物对比】美多芭VS息宁
　　
　　第二篇 【帕金森药物对比】泰舒达VS森福罗
　　
　　第三篇 【帕金森药物对比】雷沙吉兰VS司来吉兰
　　
　　第四篇 【帕金森药物对比】珂丹、金刚烷胺、安坦
　　
　　唑尼沙胺片
　　
　　一个治疗癫痫的药品。日本学者偶然发现有治疗帕金森的作用，作用机制不明确，有个别研究提示可能有神经保护作用。
　　
　　只在日本得到官方批准，用于治疗帕金森病。
　　
　　中国的帕金森病治疗指南没提到这个药物，也没有官方批准的适应症。
　　
　　关于其效果如何、副反应如何、禁忌症等，国内的经验和文献报道很少。
　　
　　尼洛替尼（Tasigna）
　　
　　一个治疗白血病的药物。美国学者去年发现其对帕金森病可能有效果，甚至能清除异常聚集的α-synuclein（直接引起帕金森病的有毒蛋白质）。
　　
　　换句话说，这个药有可能逆转帕金森病，如果研究成了，堪称“神药”！
　　
　　目前这个药处于早期研究阶段，可先做了解。
　　
　　这个药价格非常高，每片200多元；假如真能逆转帕金森病，也值了。
　　
　　达灵复（恩他卡朋双多巴片）
　　
　　英文叫Stalevo，以前有人音译为斯达力沃，现在在中国的名字叫：达灵复。
　　
　　本质是珂丹+息宁复方制剂，国内有四种规格：
　　
　　1片珂丹分别与1/4 、1/2 、3/4、1片息宁，混搭而成。
　　
　　这种固定成份比例的药，对有些人来说服用方便，而对另外一些可能就不方便了。
　　
　　除了服用方便，其他特点与珂丹、息宁相同，就是药效时间长，对“剂末现象”有帮助。
　　
　　罗替戈汀透皮贴剂
　　
　　与泰舒达、森福罗同属一个大类（多巴胺受体激动剂），像膏药一样，贴着用。
　　
　　最大的优点是，药效时间很长，能24小时持续有效；最大的缺点是太贵。
　　
　　副反应与泰舒达、森福罗类似。
　　
　　当然，作为“膏药”，有的人会皮肤过敏，洗澡时也要小心。
　　
　　有人说贴片中含有金属，会影响做核磁，待考证。
　　
　　这个药2006年就在欧洲上市了，国内目前还没有。
　　
　　罗替戈汀微球
　　
　　一个缓释的、长效的注射药。
　　
　　早期研究显示，注射一次，药效可长达2周；最重要的是，药物在体内平稳释放，对减少运动并发症非常有意义。
　　
　　药物平稳释放，符合持续性多巴胺能刺激的理论（CDS理论），越平稳越好，这是一种梦寐以求而不可得的状态。
　　
　　这种微球制剂工艺，是中国绿叶制药的专利技术；目前这个药处于早期试验阶段（有少量人参与了试验，效果不错）。
　　
　　这是一个非常值得期待的药！
　　
　　罗匹尼罗
　　
　　也是多巴胺受体激动剂类的药，国内已上市，进口的是缓释片，国产的是普通片。
　　
　　目前使用的人很少，实际经验不多。
　　
　　以上药物，除了尼洛替尼和罗替戈汀微球还处于试验阶段，其他药物都可以作为目前主流用药的补充。
　　
　　神经保护、清除毒蛋白，是不少新药的潜在特点；
　　
　　说到神经保护，雷沙吉兰、大剂量辅酶Q10（1200mg以上），都可能有作用；
　　
　　关于辅酶Q10可参阅：辅酶Ｑ１０对帕金森病的延缓作用？
　　
　　神经节苷脂：有营养神经的作用，可以用于帕金森的辅助治疗，没有明显的主观效果，属于辅助用药。
　　
　　注意：帕金森病是复杂的，个体化的，有些理念学术界也没有定论，即使现在认为正确的，几年以后也可能是错误的；以上内容，不含营销色彩也没有学术的字句斟酌，纯属个人观点，欢迎指正交流。