[转贴]中医治疗帕金森病进展
中医治疗帕金森病进展
常怡勇
《中国中医药报》
综合文献发现，辨证论治仍是目前中医治疗帕金森病的最基本思路。历年来，多数中医学者都是将帕金森病的运动障碍症状作为主要辨证标准来处理，疗效标准也以运动障碍症状的改善为主要观察指标，因此，可以认为这些文献主要针对的环节是帕金森病的运动障碍症状。
目前报道的帕金森病辨证分型有17个之多，其中气血两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚、风痰阻络4个证型重复率稍高。
王永炎等认为，对气血两虚伴有血瘀风动的帕金森病患者，治宜益气养血，活络熄风，以黄芪、党参、当归、白芍、天麻、钩藤、珍珠母、丹参、鸡血藤、羚羊角粉等药随证加减，治疗12例，有效8例。蔡俊重复王永炎上述经验也获得满意疗效。王永炎等强调肝肾阴虚型伴血瘀风动，治宜养阴加熄风通络。
王坤山等强调气血虚弱、筋脉失养在帕金森病发病中的作用，主张治宜大补气血，养荣定振，以人参、黄芪、当归、白芍、熟地、白术、肉桂心、茯苓、炙甘草、天麻、全蝎、羚羊角、丹参、鸡血藤治疗，但未报道治疗效果。
周仲瑛等认为帕金森病是以肝肾阴虚为本，其它变证皆以此为基础而变生，其中痰瘀内生，阻滞脑络尤为突出，治疗着重培补肝肾、化痰通络。肝阳上亢一证，多在肝肾阴虚基础上形成。还有不少学者认识到内风痰湿在帕金森病中的重要地位。潘澄濂辨治风痰阻络，肢节颤痹证的帕金森病患者，指出应与风湿性关节炎作鉴别，治宜活血宣痹，熄风定痰。任继学治痰涎壅滞的帕金森病患者，用二陈汤加煨皂角、硼砂、胆星等取得较好效果。
辨证运用针灸治疗的办法也为许多人所采用，谢瑶芳等按中医证型采用针刺方法配合中药治疗56例，疗效明显优于采用左旋多巴、安坦等药物的对照组。蒋达树等用消颤丸(天麻、钩藤、珍珠母、僵蚕等)配合头针在舞蹈震颤控制区(在运动区前1.5cm的平行线)，体针风池、曲池、消颤穴、外关、阳陵泉、太冲，用32号1～1.5寸毫针直刺，平补平泻并随证加减穴位，取得满意疗效。
帕金森病的非运动障碍症状也是影响患者生存质量的重要因素，没有证据表明帕金森病的运动障碍症状改善后非运动障碍症状也会随之改善，而通常是在运动障碍症状改善后非运动障碍症状成为影响患者生存质量的重要原因。目前，国际上已有大量文献探讨帕金森病的非运动障碍症状的问题。中医文献中还很少有关中医治疗帕金森病非运动障碍症状的报道。但临床实际工作中，中医治疗某些非运动障碍症状往往能够取得较好的疗效。如运用番泻叶治疗帕金森病人的大便秘结，运用养血安神、疏肝解郁的中药治疗帕金森病的精神症状，运用利水消肿的中药治疗脚踝浮肿等。总之，中医药治疗帕金森病的非运动障碍症状的研究今后还有待加强。
