异动患者的首选药[异动症专题]
　　先感谢甘医生再次免费送药给我！下面总结一下具体情况。
　　1、药性温和，不像美多芭那样来得快去也快。
　　2、没有异动，这真是异动患者的福音，我认为这一点是该药的最大好处。
　　3、药效长，我知道有病友吃一次药有20多个小时效果，我也有10多小时。
　　4、暂时没发现便秘。
　　5、对付我这些老病号，药力还是显得弱些。如果不是合着脑起搏器用基本感觉不到有药力。
　　6、吃药后头有一些轻微发胀，我知道这一点不是每个患者都有。
　　7、药很苦，有点难吃（哈哈，肯定没有糖水那么好吃啦）  

　　是什么药呢？
　　卢老师，您说的是什么药呀？在哪里可以买到？ 

　　刘工程师，您好！
　　请与甘医生联系，电子信箱：y19199@yahoo.com.cn 

　　请卢老师多多关注这种药！
　　这种药真的那么好吗？我长期被异动症折磨得不成人样！渴望有种药能减轻异动症，同时减少服药次数，延长开的时间！ 

　　请各位医生、病友在此谈谈如何克服异动症
　　左旋多巴引起的异动症常表现为躯干和肢体的不自主或舞蹈样动作或肌张力的异常。有以下三种类型：①峰剂量的异动症或肌张力障碍是异动症最常见的形式。其不随意的动作，大多数时候不象帕金森病本身的运动不能和肌肉僵直使身体残废，因而多数病人喜欢异动而不喜欢僵直不动，但严重的异动症也是致残性的。对待这些症状，可根据左旋多巴的代谢曲线，减少其峰浓度，增加其波谷浓度。换用缓释剂型，或者降低左旋多巴的剂量和增加多巴胺受体激动剂，加用COMT抑制剂。个别患者应用小剂量左旋多巴也出现明显异动症,可单用多巴胺受体激动剂治疗。在经过上述处理都无效的情况下，有报道认为可用少量的抗精神病药物如舒必利或氯氮平来控制剂峰期的异动症。②关期异动症或肌张力障碍：在每剂左旋多巴疗效消退时出现，以腿、足痉挛多见。对肌张力障碍在夜间或清晨出现的病人可在睡前加用左旋多巴控释剂或多巴胺受体激动剂；对清晨肌张力障碍也可在清晨醒后马上服用一剂美多巴(最好是水溶片—美多巴快)；如果主要在白天出现，用长效多巴胺受体激动剂—协良行效果较好；如果以上措施无效,尤其是对痛性痉挛，可小心试用脊舒，但要注意它和左旋多巴合用时容易出现精神症状。局部注射肉毒素对缓解局部的痛性痉挛有较好的效果。③双相异动症：上述两种异动症在同一患者中出现，处理起来很困难，主要见于起病年龄较轻的病人，药物剂量的调整和前面所谈的差不多。目前认为这些症状可能是由于血浆左旋多巴的浓度的快速变化的结果，由突触前受体的变化所介导。增加多巴胺受体激动剂对这种并发症是最好的，可以避免左旋多巴的快速变化和与左旋多巴药代动力学相关的运动困难。 

　　异动
　　我有一个星期没有出现异动了 

　　帕金森病异动症
　　异动症是帕金森病患者长期应用多巴制剂治疗后出现的一种不能控制的异常动作。以前异动症被翻译为"运动障碍"，其对应的英文为dyskinesia，由于"运动障碍"一词概念过于笼统，与"movement disorder"对应的"运动障碍"易混淆，故目前多称为异动症。患者从不能活动（帕金森病患者原有的症状）走向另一个极端：不可控制的乱动，常非常痛苦。
　　异动症可简单分为剂峰型和双相型，前者出现在多巴制剂服用药效最佳的时期，处理可以减少每次给多巴制剂的剂量，适当最佳给药的次数；后者常出现在药效快出现前或消失前，处理方法包括应用金刚烷胺、氯氮平或手术。氯氮平治疗常需要从小剂量开始（如6.25mg），一般可以逐渐加量至25mg/次，每天2-3次。手术（深部电刺激）对异动症有很好的疗效，但费用昂贵。的确如此，DBS对异动症有很好的疗效，在我身上就可以完全证明。手术前我不吃药就不能动，一吃了药就乱动，哪怕是1/4片美多芭也有强烈的异动，异动一完，药效也没了，苦不堪言。为什么脑起搏器能控制异动呢？我认为关键是它可以调节刺激强度，可以令病人处在刚好能比较自如地活动，但又未至于异动（乱动）的临界状态，这是吃药控制非常难做到的。不说了，再说又会有人大骂我在此做广告。 

　　氯氮平用于治疗左旋多巴诱导的异动症
　　左旋多巴是目前治疗帕金森病最常用的药物，它的副作用之一是异动症（由左旋多巴诱导产生的类似舞蹈样的症状）。这一并发症有严重的致残性，是导致病人不能继续应用多巴胺制剂的最主要原因。
　　最近，Duriff及其同事首次进行了一项随机、安慰剂对照的临床试验，研究氯氮平治疗异动症的有效性和安全性，结果表明低剂量的氯氮平能有效减少晚期帕金森病病人的异动症。共50名病人参与该试验，随机接受氯氮平（剂量12.5-75 mg/天，平均39.4 mg/天）或安慰剂治疗。服药10周后，患者每天出现异动的时间减少了2小时（30％），同时“关”的时间和严重程度并无增加。该试验为氯氮平的临床应用提供了充分的依据。
　　为什么会发生异动症还未完全研究清楚，可能的机制包括（1）左旋多巴药代动力学的改变，（2）突触后多巴胺D1和D2受体敏感性的改变，（3）D1受体亚型的过度刺激，（4）纹状体D3受体的过度表达等。
　　然而氯氮平治疗异动症可能并非直接作用于多巴胺能通路。氯氮平能与多种受体发生相互作用，包括D1、D2、D4多巴胺受体、5-羟色胺受体、乙酰胆碱受体和去甲肾上腺素受体。Duriff等提出一种新的假说，认为氯氮平治疗异动症的作用可能与5-羟色胺受体有关，刺激纹状体的5HT1A受体和阻断5HT2受体能减少异动症的发生，而不影响左旋多巴的抗帕金森病作用。
　　摘自《帕金森专题》 

　　对出现运动波动或异动症者，可采取以下措施：
　　①寻找交叉点，取得较好疗效又不引起异动；
　　②增加服用次数，减少每次剂量，每日剂量不变；
　　③改用控释剂型；
　　④加用其他药物，如多巴胺受体激动剂等，减少多巴胺用量；
　　⑤加用儿茶酚－氧位－甲基转移酶抑制剂（ＣＯＭＴＩ）。 

　　求助
　　我父亲帕金森异动很严重不知您说的什么药？谢谢！