PD对性功能会有影响吗?[专题讨论]
　　我是一名新PD患者,男,49,最近发现有性功能衰落问题,大夫说与我的情绪有关.请问卢老师,PD对性功能会有影响吗?怎么办? 

　　帕金森对性功能影响很大
　　帕金森对性功能影响很大 

　　性功能障碍与帕金森病有关吗？
　　勃起及勃起的维持与自主神经功能有关。帕金森病导致的阳萎与年龄和活动障碍无关，约1/3男性帕金森病患者有不同程度的勃起障碍。帕金森病早期很少有勃起障碍，这反映有足量血液经动脉到达阴茎，获得充盈。然而帕金森病患者往往难以维持勃起状态，反映了海绵体静脉不能有效收缩，血液漏回循环系统，阴茎变软。帕金森病晚期，静脉收缩能力差，动脉充盈的血液迅速返回循环系统，表现为勃起不能。60岁以后发生帕金森病的患者，有一部分是因为血管性疾病、糖尿病、前列腺肥大导致阳萎。小于50岁的帕金森病患者，约50%存在与疾病相关的阳萎。阳萎可能是帕金森病的早期症状之一，这与帕金森病的自主神经功能异常有关。如果患者有阳萎，但觉醒时勃起，阳萎可能是心因性的。某些药物也可能导致或加重阳萎，如抗胆碱能药物、三环类抗抑郁药、酒精、抗组胺药、肾上腺素β受体阻滞剂。常用的抗帕金森病药物（左旋多巴、美多芭、息宁控释片、思来吉兰、培高利特）很少引起阳萎，溴隐亭还有增强性功能的作用。
　　许多患者有性欲，但随之而来的是阳萎，因此有高度受挫感，加重自卑和抑郁，抑郁也可加重或导致阳萎。因为三环类抗抑郁药物可能产生阳萎，选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（百优解、赛乐特、左洛复）可替代三环类抗抑郁药物，然而选择性5-羟色胺重摄取抑制剂可延迟性高潮的到来。
　　震颤、流涎、尿失禁会使性伴侣失去性趣；另外，由于活动不便，部分患者疏于整理个人卫生，也使性伴侣丧失性趣；患者动作迟缓、僵硬也会使性交失败。部分患者提前1小时服用多巴制剂或多巴胺受体激动剂有助于性生活。
　　患者往往羞于提及性生活不满意这一敏感话题，也不愿承认阳萎。如果患者主动向医生谈及这一问题，往往已经非常严重。由于自尊，患者不愿配偶陪同，常单独前往咨询，这恰恰反映了患者缺乏与性伴侣共同面对问题的勇气，这也是性生活难以和谐的原因之一。治疗阳萎的重要环节是患者及其配偶共同参与解决，开诚布公地交流，充分表达各自需求。尽可能去除可能导致阳萎的原因。停用非必需却可能引起勃起障碍的药物，戒酒。夫妻一同前往男生专科门诊咨询，解除导致阳萎的心理障碍。如果精神状况改善而阳萎加重，换用其它抗抑郁药物。 

　　配偶有耐心，做爱能成功
　　与泌尿系统相关的性功能也会受到影响，女性病人在这方面的资料非常欠缺，有病人觉得症状随着生理周期恶化或好转。男性病人的主要问题多在勃起的持续与早泄，一般而言，在左多巴的疗效下，这些问题都不会存在，而且左多巴有些催情的效果，病人性欲常会增加。若选择关的情况下做爱，配偶的耐心是关键，改由女方主动，采用适当和姿势大都能够成功。其它控制颤抖的药物Propranolol会影响性功能，再则忧虑烦燥等心理因素，也可能造成阳痿。因为配偶常是病人的主要照顾者，性关系的好坏有时也重要，长期性功能障碍的病人，有必要请专科医生评估治疗。
　　以上摘自《走过帕金森幽谷》一书，作者：李良修
　　另，DBS手术也对性功能有很大改善。
　　各位病友，对付性功能障碍，您有什么好办法吗？ 

　　在帕金森病患者中，为什么会存在性功能的障碍呢？
　　由于人类的性活动是非常复杂的，属于个人隐私的问题，即使在西方社会里，患者和医生之间也很少开诚布公地讨论这个问题。所以，目前对这个问题还缺乏系统地研究。
　　性活动是一个很复杂的心理和生理过程，从最简单的反射到高度复杂的神经系统活动都与的性行为有关。所以，神经系统的任何器质与功能性损害都会影响到性行为。除身体本身的疾病外，人的心理活动在很大程度上决定着性行为。由于患病导致的挫折感以及焦虑、抑郁是多数帕金森病患者疾病初期性功能障碍的最主要的原因。因此，在患者被诊断为帕金森病之后，患者的配偶应该鼓励他/她积极地面对生活，并想办法消除患者的焦虑、抑郁以及严重的挫折感，对有严重焦虑和抑郁的患者，可求助于心理医生，适当地服用一些抗焦虑和抑郁的药物，可明显改善患者的症状。
　　除了心理因素外，帕金森病患者脑内多巴胺的减少也导致性欲减退。同时，由于患者肌肉僵直、运动迟缓和翻身困难，影响到完成性生活所需的骨盆运动，导致作爱时不能很好地控制身体的姿态，使性生活不能顺利完成。虽然，有些配偶会想方法来克服这些困难，但这不可避免地影响自然的性生活质量。因此，有一些患者反应经过左旋多巴治疗之后性欲增加，并且有效地改善了僵直和运动迟缓的症状，有利于帮助病人在性交过程中完成各种身体动作。
　　另外，还有一些患者的性功能变化可能是药物治疗的副作用，如镇静剂、抗抑郁药、肌肉松弛剂、一些镇静安眠药、降血压的药物、治疗男性前列腺肥大的药物以及治疗帕金森病的一些抗胆碱能药物都有可能在一定程度上损害性功能。如果是这种情况，调整药物往往会起到很好的作用。
　　所以，患者和他们的配偶最好能够坦率地和医生讨论他们性生活中的问题，寻求专业医师的帮助，往往会有很好的效果。近年来，泌尿外科已经找到了一些对某些男性性功能障碍的有效治疗方法，这对帕金森氏症病人也有很大帮助，如近年来风靡世界的“VIAGRA”,中文名“万艾可”，对男性帕金森病患者的性功能障碍也有较好的作用。
　　
　　---摘自“帕金森病友指南”作者：邵明 

　　转帖
　　PD患者性需求问题往往得不到应有的关注，很少有涉及此方面的文献是因为绝大多数PD患者都是老年人，他们的性需求比较少。研究表明尽管性生活频率随年龄增加而减少，但性生活在老年人生活中仍然起着重要作用。性功能障碍对那些在中青年就被诊断为PD的患者来讲有重大的影响，因为在这一年龄阶段正常人性需求是旺盛的。自发的神经系统功能障碍、心情沮丧、药物治疗、人际间问题都会对PD患者性功能障碍起影响作用。因自发的生殖系统功能障碍而导致阳痿是男性PD患者性功能障碍首要原因，其次影响性功能发挥因素包括运动波动, 疲劳,药物作用,失眠,抑郁和人际关系.运动波动和疲劳与使用治疗PD药物，主要是左旋多巴有关。PD患者发现他们早晨第一次服药后身体状态比较好，而后服药后逐次变得越发疲劳及更大的神经冲动。 众多报告证明服用左旋多巴会产生性亢奋，这可能导致性伙伴中一人处在性亢奋时，另一人无法满足他（她）.为了适应PD患者早晨性活动能力较强这一变化，夫妻双方需要调整生活安排，让患者有充沛的体能支持和抓住运动波动有利条件。不幸的是有失眠的PD患者也许因与性伙伴分床而睡, 房事机会减少。
　　抑郁对PD患者性活动也产生重要影响.如前所言，抑郁是PD患者所共同面临的问题，它明显地减退性欲冲动。性伙伴因护理PD患者而劳累也会有疲劳与心情沮丧之时，因而他们对房事缺乏兴趣与体能的支持。此外，PD患者自发的神经系统功能障碍导致多汗、皮肤油腻也影响着他对性伙伴的吸引力。
　　关于PD患者性生活问题比较复杂。应该定期询问PD患者对性生活的满意度，在确定影响性生活质量问题时泌尿科医生可以助一臂之力，PD患者呆板的面部表情及语言表达方式上的困难限制性爱信息的传递，夫妻在被疾病所限制状态下传递性需求能力可能对婚姻及性生活有重大影响。
　　作者： 任建华 

　　感谢
　　非常感谢卢老师的帮助!
　　 

　　请教
　　最近我发现右下腹胀疼,不知是否和病情及服药有关.