请教章华老师服药问题
　　我哥哥现年58岁，是医务工作者退休。2012年以前出现不明原因游走性下腹疼痛。结肠镜检，未见异常。后出现抑郁症，焦虑伴随左手无名指曲屈震颤，在北京天坛医院住院治疗一个月，诊断是帕金森综合症，先后给予美多芭.金刚烷胺，敏氮平等药物治疗，情况稍好转出院。现在主要用药是早3点半美多芭1/4，息宁1/2泰舒达1片印度雷1片；7点美多芭1/2片；10点美多芭1/2片；下午1点半美多芭1/2片息宁1/2片泰舒达1片；晚上6点美多芭1/2片。主要症状小便数频，夜尿增多和便秘平衡失调，经常摔倒，6月份骶1.2骨折，9月份左髋关节骨折，现在走路蹒跚不稳，经常摔倒；美多芭衔接不住，浑身无力，说话变音，震颤不明显，出现僵硬，脑部磁共振未见异常。
　　请问章华老师，我哥哥服用的药需要调整不？还需要加服什么药吗？见群里有你关于日本唑尼沙胺的介绍，不知我哥哥的情况能服用不？若能服用，药量多少？看我哥哥的痛苦，全家都难受。朋友介绍这个网站，我觉得找到救星了，望章华老师百忙之中抽时间给予帮助，万分感激！ 

　　回复1楼 兰花
　　回复1楼 兰花:请教章华老师服药问题
　　
　　患者病史不长，症状控制不佳，和药物治疗的方案有关，治疗上过于依赖美多芭和息宁。
　　建议如下：
　　一、泰舒达改为长效森福罗（剂量从每天0.75mg开始服用，可能需要加量）或者罗替戈汀（剂量从每天2mg开始，可能需要加量）。
　　二、唑尼沙胺可以考虑，每天25mg或者50mg。中午或晚上服用。
　　四、以上药物调整后症状改善，美多芭可以逐渐减量，比如每次的1/2片改为1/4片（逐次减，不是全部同时减）。
　　另外提一下，骨折创伤、脑出血等会加快疾病的进展（研究指出血状态下的凝血酶会诱导小胶质细胞激活促进多巴胺能神经元变性），需要留意。
　　 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 兰花
　　
　　感谢章华老师的答复，老师的建议很中肯。我哥哥准备按你的建议将泰舒达改成森福罗；我们还在联系唑尼沙胺这药，买到就按你的建议加服。我们相信会有改善的。
　　再次感谢章华老师，我们全家都很感激老师，祝老师一切顺利！