转载——《统一帕金森病评定量表》
统一帕金森病评定量表，是目前国际上普遍采用的量表 ,特别是运动检查部分。Unified Parkinson,s Disease Rating Scale, UPDRS 3.0 (1987.2)
I.精神,行为和情绪
1.智力损害
0=无
1=轻微智力损害,持续健忘,能部分回忆过去的事件,无其他困难
2=中等记忆损害,有定向障碍,解决复杂问题有中等程度的困难,在家中生活
功能有轻度但肯定的损害 ,有时需要鼓励
3=严重记忆损害伴时间及(经常有)地点定向障碍,解决问题有严重困难
4=严重记忆损害,仅保留人物定向,不能作出判断或解决伺题,生活需要更多的他人帮助
2.思维障碍(由于痴呆或药物中毒)
0=无
1=生动的梦境
2=“良性,,幻觉,自知力良好
3=偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动
4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料
3.抑郁
0=无
1=悲观和内疚时间比正常多,持续时间不超过1周
2=持续抑郁(1周或以上)
3=持续抑郁伴自主神经症状(失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低)
4=持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿
4.动力或始动力
0=正常
1=比通常缺少决断力(assertive),较被动
2=对选择性(非常规)活动无兴趣或动力
3=对每天的(常规)活动无兴趣或动力
4=退缩,完全无动力
Ⅱ .日常生活活动(确定“开或关”)
5.言语(接受)
0=正常
l=轻微受影响,无听懂困难
2=中度受影响,有时要求重复才听懂
3=严重受影响,经常要求重复才听懂
4=经常不能理解
6.唾液分泌
0=正常
1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多,可
能有夜间流涎
2=中等程度的唾液分泌过多,可能有轻
微流涎
3=明显过多的唾液伴流涎
4=明显流涎,需持续用纸巾或手帕擦拭
7.吞咽
0=正常
1=极少呛咳
2=偶然呛咳
3=需进软食
4=需要鼻饲或胃造痉进食
8.书写
0=正常
1=轻微缓慢或字变小
2=中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚
3=严重受影响,不是所有字迹均清楚
4=大多数字迹不清楚
9.切割食物和使用餐具
0=正常
1=稍慢和笨拙,但不需要帮助
2=尽管慢和笨拙,但能切割多数食物,需要某种程度的帮助
3=需要他人帮助切割食物,但能自己缓慢进食
4=需要喂食
10.着装
0=正常
1=略慢,不需帮助
2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里
3=需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情
4=完全需要帮助
11.个人卫生
0=正常
1=稍慢,但不需要帮助
2=需要帮助淋浴或盆浴,或做个人卫生很慢
3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助
4=保留导尿或其他机械帮助
12.翻身和整理床单
0=正常
1=稍慢且笨拙,但无需帮助
2=能独立翻身或整理床单,但很困难
3=能起始,但不能完成翻身或整理床单
4=完全需要帮助
13.跌跤(与冻结“freezing”无关者)
0=无
1=偶有
2=有时有,少于每天1次
3=平均每天1次
4=多于每天l次
14.行走中冻结
0=无
1=少见,可有启动困难
2=有时有冻结
3=经常有,偶有因冻结跌跤
4=经常因冻结跌交
15.行走
0=正常
1=轻微困难,可能上肢不摆动或倾向于拖步
2=中度困难,但稍需或不需帮助
3=严重行走困难,需要帮助
4=即使给予帮助也不能行走
16.震颤
0=无
1=轻微,不常有
2=中度,感觉烦恼
3=严重,许多活动受影响
4=明显,大多数活动受影响
17.与帕金森病有关的感觉主诉
0=无
1=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛
2=经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛,不痛苦
3=经常的痛苦感
4=极度的痛苦感
Ⅲ .运动检查
18.言语(表达)
0=正常
1=表达、理解和(或)音量轻度下降
2=单音调,含糊但可听懂,中度受损
3=明显损害,难以听懂
4=无法听懂
19.面部表情
0=正常
1=略呆板,可能是正常的“面无表情”
2=轻度但肯定是面部表情差
3=中度表情呆板,有时张口
4=面具脸,几乎完全没有表情,口张开
在 1/4英寸(0.6cm)或以上
20.静止性震颤(面部、嘴唇、颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)
0=无
1=轻度,有时出现
2=幅度小而持续,或中等幅度间断出现
3=幅度中等,多数时间出现
4=幅度大,多数时间出现
21.手部动作性或姿势性震颤(右上肢、左上肢分别评定)
0=无
1=轻度,活动时出现
2=幅度中等,活动时出现
3=幅度中等,待物或活动时出现
4=幅度大,影响进食
22.强直(患者取坐位,放松,以大关节的被 动活动来判断,可以忽略“齿轮样感觉”：颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)
0=无
1=轻度,或仅在镜像运动及加强试验时可查出
2=轻到中度
3=明显,但活动范围不受限
4=严重,活动范围受限
23.手指拍打试验(拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作;右手、左手分别评定)
0=正常(≥15次/5秒)
1=轻度减慢和(或)幅度减小(11～l4次/秒)
2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,
运动中可以有偶尔的停顿 (7～10次/秒)
3=严重障碍,动作起始困难或运动中有停顿(3～6次/5秒)
4=几乎不能执行动作(0～2次/5秒)
24.手运动(尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作,两手分别做,分别评定)
0=正常
1=轻度减慢或幅度减小
2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿
3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
4=几乎不能执行动作
25.轮替动作(两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作,双手同时动作,分别 评定)
0=正常
1=轻度减慢或幅度减小
2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿
3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿
4=几乎不能执行动作
26.腿部灵活性(连续快速地脚后跟踏地,腿
完全抬高 ,幅度约为3英寸,分别评定)
0=正常
l=轻度减慢或,幅度减小
2=中度障碍,有肯定的早期疲劳现象,
偶在运动中出现停顿
3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运
动中有停顿
4=几乎不能执行动作
27.起立(患者双手臂抱胸从直背木或金属椅子站起)
0=正常
l=缓慢,或可能需要试l次以上
2=需扶扶手站起
3=向后倒的倾向,必须试几次才能站起,但不需帮助
4=没有帮助不能站起
28.姿势
0=正常直立
1=不很直,轻度前倾,可能是正常老年人的姿势
2=中度前倾,肯定是不正常,可能有轻度的向一侧倾斜
3=严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一侧倾斜
4=显著屈曲,姿势极度异常
29.步态
0=正常
1=行走缓慢,可有曳步,步距小,但无慌张步态或前冲步态
2=行走困难,但还不需要帮助,可有某种程度的慌张步态、小步或前冲
3=严重异常步态,行走需帮助
4=即使给予帮助也不能行走
30.姿势的稳定性(突然向后拉双肩时所引起姿势反应,患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备)
O=正常
1=后倾,无需帮助可自行恢复
2=无姿势反应,如果不扶可能摔倒
3=非常不稳,有自发的失去平衡现象
4=不借助外界帮助不能站立
31.躯体少动(梳头缓慢,手臂摆动减少,幅度减小,整体活动减少)
0=无
1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能减小
2=运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常,或幅度减小
3=中度缓慢,运动缺乏或幅度小
4=明显缓慢,运动缺乏或幅度小
Ⅳ .治疗的并发症
A.异动症
32.持续时间：(异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息)
0=无
1=1%～25%
2=26%～50%
3=51%～75%
4=76%～100%
33.残疾:(异动症所致残疾的程度-病史信息,可经诊室检查修正)
0=无残疾
1=轻度残疾
2=中度残疾
3=严重残疾
4=完全残疾
34.痛性异动症所致疼痛的程度
0=无痛性异动症
1=轻微
2=中度
3=严重
4=极度
35.清晨肌张力不全
0=无
1=有
B.临床波动
36.“关”是否能根据服药时间预测
0=不能
1=能
37.“关”是否不能根据服药时间预测
0=不是
l=是
38.“关”是否会突然出现(如持续数秒钟)
0=不会
1=会
39.“关”平均所占每天觉醒状态时间的比例
0=无
1=1%～25%
2=26%～50%
3=51%～75%
4=76%～100%
C.其他并发症
40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐
0=无
1=有
41.患者是否有睡眠障碍(如失眠或睡眠过多)
0=无
1=有
42.患者是否有症状性位置性障碍(orthostasis,记录患者的血压、脉搏和体重)
0=无 1=有
V. 修订Hoehr1和Yahr分期
0期=无症状
1期=单侧疾病
1.5期=单侧+躯干受累
2期=双侧疾病,无平衡障碍
2.5期=轻微双侧疾病,后拉试验可恢复
3期=轻～中度双侧疾病,某种姿势不稳,独立生活
4期=严重残疾,仍可独自行走或站立
5期=无帮助时只能坐轮椅或卧床
Ⅵ .Schwab和英格兰日常生活活动量表
100%=完全独立,能毫无困难地做各种家务,速度不慢,基本上是正常的,没有意识到有什么困难
90%=完全独立,能做各种家务,速度稍慢或感觉稍有困难及有障碍,可能需要双倍时间,开始意识到有困难
80%=能独立完成大部分家务,但需双倍时间,意识到有困难及速度缓慢
70%=不能完全独立,做某些家务较困难,需3～4倍的时间,做家务需用1天的大部分时间
60%=某种程度独立,能做大部分家务,但极为缓慢和费力,出错误,某种家务不能做
50%=更多地依赖他人,半数需要帮助,更慢,任何事情均感困难
4O%=极需依赖他人,在帮助下做各种家务,但很少独立完成
30%=费力,有时独立做一些家务或开始时独立做,需要更多的帮助
20%=不能独立做家务,在少量帮助下作某些家务也困难,严重残疾
10%=完全依赖他人,不能自理,完全残疾
0%=植物功能障碍如吞咽困难,大小便失禁,卧床
注 ,每一项目的记分值可以是0. 0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0
[取自《中华老年医学杂志》1999,18(1): 61-]
