术后痴呆现象
这两年碰到几个术后患者出现痴呆问题,有必要给大家分享一下,湖北宜昌的叔叔75岁左右,美敦力不充电宣武手术,术后6-7年。去年出现一些认知问题。河北的胡先生65岁左右,2012年天坛美敦力双侧不充电,术前曾经单侧轻微毁损加干细胞。
湖南的李先生60多岁清华单通道两个,珠江医院手术,清华刚上市早期受益者,去年出现认知问题。
这三例患者的家属都是我的多年好友,也很了解。出现的问题正好与近期的国外一个研究印证,帕金森中晚期的老年患者脑起搏器术后痴呆的可能性增加,文章里指出出现痴呆的原因和刺激参数和刺激模式关系不大,是疾病发展的原因为主。但电刺激有可能是诱发因素。
这三个家庭在所有的帕金森家庭条件算很不错的,但术后出现痴呆的表现是大家都不愿看到的,能不能预防帕金森痴呆,怎么预防?
早期的帕金森患者很少出现痴呆,但30%-40%的帕金森病患者到后期会合并发生痴呆,国外研究表明帕金森患者发生痴呆的概率是健康人的6倍。在发生明显的痴呆之前,患者可能表现的是从轻度到重度的认知障碍,思维迟钝等症状。目前认为是帕金森病晚期会出现大脑皮质,边缘叶系统脑细胞的死亡,可能是引起的痴呆的主要原因。
对已经出现痴呆的帕金森病患者,除了原先的抗帕金森手段外,还需要给予一定的胆碱酯酶抑制剂药物如石杉碱甲,安理申,艾斯能改善认知,其他无需特殊处理。