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帕金森病 Parkinson's disease
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卢兆基:脑起搏器手术过程  邮箱:pohs@163.com  IP:183.63.47.217  日期:2017-7-1 [回复1楼]

  脑起搏器手术过程
  
  脑深部核团刺激术,也叫脑起搏器手术。简单地说,就是把一个刺激装置植入人体内,通过电极刺激人脑中的特殊核团,起到治疗震颤、僵直等帕金森症状的作用。
  
  1、评估和会诊讨论
  毕竟是个开颅手术,手术前需要进行全面的术前评估,由神经内科和神经外科等医师共同来进行评估,确定手术策略。
  在这个过程中,需要弄清楚几个问题,我是否适合手术,手术能解决我的哪些问题,手术我可能碰到哪些问题。
  
  2、术前准备
  手术当天,一大早,进手术室前,会在头上安装定位的头架——一个“铁家伙”,用螺钉固定在颅骨上,为了在CT/MRI影像中进行靶点的定位。之后会由医生带着前往影像科,进行CT/MRI的检查。然后才正式进入手术室。
  在手术室,医生会进行手术局部的消毒和铺巾,护士会给安装生命体征监测系统。
  
  3、术中测试
  手术刚开始是局部麻醉,因此这个过程,病人都是清醒的。术中会在电极到达治疗位置后,进行局部的刺激,测试患者对治疗的反应,选择最佳的治疗靶点,以期达到效果好副作用少。
  
  4、电极、刺激器植入
  在确定了准确的治疗靶点后,患者就会进行全身麻醉,在完全没有痛苦的情况下,完成外延导线和刺激器在皮下的植入过程。
  
  5、术后程控
  在手术后,大脑会有局部的水肿,因此患者需要恢复一段时间。术后1-4周不等,医生会将刺激器开启。在6个月内,由于大脑的水肿在逐渐恢复,刺激的效果不稳定,需要每1-2个月进行一次参数的调整(医生称为程控),直到刺激效果逐渐稳定。之后如果出现病情突然变化,可以随时程控。
  
  6、术后评估
  请注意,手术不是一劳永逸的!手术后,至少1-2年复查一次,进行全面的评估,判断运动症状和非运动症状的进展程度,进行参数的调整和药物的调整。
  有些病友做完手术,就没再调整过参数,就和大夫永远不见了,这是万万不可取的。定期评估,调整参数,才能更好的控制疾病的进展,获得更好的生活质量。
   

卢兆基:关于术中测试  邮箱:pohs@163.com  IP:14.149.208.140  日期:2017-7-7 [回复2楼]

  关于术中测试
  
  听医生说国外有很多病友手术时是没有术中测试这一环节,整个手术都是全麻状态,手术医生用仪器检测到电极的位置正确即可。近年,国内也听闻有病友是全麻手术的。 

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