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帕金森病 Parkinson's disease
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薛传恽:FDA拒绝确认雷沙吉兰可以推迟PD发展  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:203.218.59.106  日期:2011-11-22 [回复1楼]

  FDA拒绝确认雷沙吉兰可以推迟PD发展
  美国FDA(药物食物管理局)药物组通过决定拒绝确认雷沙吉兰(Azilect)有推迟PD发展的效果。
  TEVA公司就是凭他那个ADAGIO实验报告向美国FDA申请把Azilect 作为具有延迟帕症效果的药物。那报告登在2009年的新英格兰医学杂志。我当时就说过了,凭他那个报告,FDA一定不会批准。(我写的东西大概就在我们这个网站和我的博克里)。因为他试验的2毫克组算出来的结果有错,而他们又说不出真正的原因。
  (真正的原因我已说过了。还写成文章在今年台湾举行的亚太地区运动障碍国际研讨会上和我另一篇文章一起贴出去了。但是在大会评选优秀文章时的评审团来评审时,评审小组没有接受我的讲解,只说了一句话:“他们临床研究组里也有数学专家。”我估计是我的文章内容里数学用多了。他们听不懂。也不相信我有能力挑战那些帕金森权威。后来有台湾一个大学的神经医学中心的代主任过来问得很详细。因为是用中文,我可以讲得比较透。他是听明白了。于是说,我那文章讲的正是他们要努力推行的方向。又和我说,??届诺贝尔生物奖的得主也是学物理的。完了还问我有没有兴趣去台湾生活。我心想我(当时)都已经快80了。还能干多少事情。所以我就回答他说:“我没有想过呵!”)这是一段插曲。但是他令我相信我文章里讲的是对的。到现在为止,我还未见过别人看到过我看到的问题。但是我的声音发不出去。就因为我不是学医的。台湾那次会算是个例外。
  那FDA在10月17日公布了他们药物咨询小组讨论他们拒绝Azilect的结果。共有一百七十多页。我看了他们起草的开头那一大段背景介绍。当然是大贬特贬。火力集中在2毫克的实验结果上。还加上一些鸡毛蒜皮的,例如,哪一段线不够直啊,哪一段数据不够多啊,哪一组数据没有达到95%的置信度啊,等等等等。并无新意。那些讨论的发言我就没有再看了。
  整个事件的背景可以这样看:
  1。 2毫克结果做坏了。(其实是考虑错了,因此算坏了。我看到的几个临床数据却是好的。符合我的看法。)没有人对当时的现象有正确的看法。
  2。对于有推迟病情的效果的药。要官方正式地加以肯定。那是帕金森领域里的天下第一回。必须要慎重地批准。凭ADAGIO那些残缺的数据和残缺的看法,如何能够说服人?
  3。周围的气氛里,反对的声音大有人在。谁抢到作为医生优先考虑的那只首选药,那就是黄金大大的有了。即使认为对方有潜力,也一定硬着头皮加以否定。FDA里难道就没有这种声音?
  4。反正按我的考虑。我是认为值得吃。FDA那175页纸并没有在我脑里增加甚麽新的考虑因素。只是浪费我不少时间(还专门买了四个大夹子把那175页纸夹起来,随身带着慢慢看)。 其他诸位,自己思考罢。
   

阿勇:原文   IP:218.91.204.14  日期:2011-11-23 [回复2楼]

  原文
  FDA Committee: Rasagiline Rejected as ‘Disease Modifying’ for Parkinson Disease
  
  链接地址:
   http://journals.lww.com/neurotodayonline/Fulltext/2011/11030/FDA_Committee__Rasagiline_Rejected_as__Disease.1.aspx  

薛传恽:回复1楼 薛传恽  邮箱:xxuuee@gmail.com  IP:203.218.59.106  日期:2011-11-23 [回复3楼]

  回复1楼 薛传恽
  回复1楼 薛传恽:FDA拒绝确认雷沙吉兰可以推迟PD发展
  
  其实雷沙吉兰的这个问题还有很多可以思考的地方。
  1.它可以继续发挥替代思来吉兰(思吉宁,金思平)的效果,而且效果更加好。
  2.他可以代替柯丹,和左旋多巴合用时效果和柯丹一样好。柯丹很贵。
  除此之外,推迟PD发展的效果可以作为”off label”药来用。这个英文我不会翻译。意思是说某只药具有某种说明书说明的药效以外的药效。说明书上标明的药效,每一个都是由FDA批准的(在美国)。因此这些药效以外的药效就叫是off label的药效。推迟PD 发展的效果一直就是属于off label 的药效。所以FDA不批准这个药效,并不等于说此药从此就不再具有此效果了。药效的情况本来就是一直存在的。现在只是一个是否得到承认的问题。当然,得到承认很重要。医生不必多加思考就可用它。但是雷沙吉兰的情况很特殊。我是不知花了多少精力才看清这个问题的。所以我是会继续叫我妻子吃的。而且吃好的。因为药的情况没有变。
  如果信心有动摇的病友,我这两天会向大家推荐一只非常便宜的雷沙吉兰。即使为了上面1,2,两个效果也已经值得吃了。那个推迟PD发展的效果只是白捡来的。何乐而不为。这就像在商店促销时抽大奖一样。中了大奖那是白得的。何况这个大奖还是那麽的大!到时大家不妨自己去买。作为首选药来吃罢。一举三得。
  至于我所看到的道理。我迟些再向大家介绍吧。会是很难明白的。
   

Dvorak:感谢薛老释疑,当时看了这系列文章我也很灰心  IP:123.112.157.73  日期:2012-2-7 [回复4楼]

  感谢薛老释疑,当时看了这系列文章我也很灰心
  容我再好好研究一下薛老博客中对2mg剂量实验的数学分析。 

输1-2个字  (共4条)