北京协和医院王含主任：送给帕金森病友的“处病哲学”
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　　作者简介：
　　
　　王含，北京协和医院神经内科副教授，著名帕金森病专家，北京医学会帕金森及运动障碍学组委员，中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组秘书。
　　
　　王含老师已授权帕金森生态网（帕金森生态网）发表此文。
　　
　　
　　
　　处 病 哲 学
　　
　　
　　
　　医生能治病，但治不了命。
　　
　　得什么病是命。有些人运气好，得的病是可治的，能治好。有些运气很差，得了急病或重病，命不久矣。但更多时候，运气不太好也不太坏，得的是慢性病，或者疾病给身体留下了一些不适的痕迹，长期存在着。
　　
　　怎么对待疾病也是命。小题大做者有之，过犹不及者有之，安之若素者也有之。有时，对待疾病的态度甚至直接影响了疾病的预后。这种态度，说到底是一种处病哲学。对于慢性病，最需要聪明的处病哲学。
　　
　　
　　
　　接纳，逆来顺受
　　
　　这里包括两层含义：接受事实，接纳自己。甫一得到诊断的时候，心情都是相似的——怎么会是我！是不是真的这样？多方求医、逐级会诊，都是常见的。谨慎求证的确可以降低误诊的概率，也避免了因为信息不畅导致的延误治疗。但是，当得到了第三方、第四方，乃至第N方意见之后，你是不是可以接受事实？是不是可以做到接纳自己？接纳自己与疾病将要长期共存的状态，接纳不那么正常的自己。
　　
　　有一个词专门用来形容与疾病共生的状态，叫带病生存。其实就是与疾病或疾病的后果相安无事，既来之则安之。但或许是因为抗争观念在人类进化和发展的历史中太根深蒂固了---与敌人抗争、与命运抗争、与疾病抗争。。。以至于有时难免会跨越执着和偏执之间的界限，从抗争变成较劲。
　　
　　前不久接诊一个患者，脑血管病遗留了轻偏瘫，其实并不影响生活。但是多年来各处求医，希望彻底治好，结果自然是劳而无功。而这也不仅加重了他的焦虑，家人也被折磨得痛苦不堪。偏执型人格的患者是最让医生头疼的。
　　
　　
　　
　　我们科有一个住了10年的运动神经元病患者。四肢瘫，气管切开呼吸机辅助呼吸，全身只有头颈部可以动。可这个常年卧床的“倒霉”的人，乐观开朗，习惯了用气声交流、讲笑话，甚至可以配合呼吸治疗师试用新机型并描述试用的感受。
　　
　　每次查房，如果没有什么特别的事情，他就非常礼貌地跟我们说，“我没事，你们去忙吧。”这个躺在床上的“废人”，不仅写书，还教了好几个顽皮的孩子读书，是我们眼中受人尊重的奇人。他的处病哲学彻底改变了疾病强加给他的人生，强大的精神力量让疾病也奈何他不得。
　　
　　
　　
　　自助，得过且过
　　
　　疾病已然如此，你是自暴自弃还是做最好的自己？如果时日无多，医生也会建议“想干啥就干啥”。但是如果前面还有很长的路要走，就要有“得过且过”的打算。
　　
　　在东单地铁站时常可以见到一些身残志坚的人们，可以用脚写字，可以用嘴作画，每每令人唏嘘。身体就像老天爷发给我们的一副牌，一副烂牌若能被善加筹划，也未必就是败局。而早早摊牌的结果只能是早早出局。
　　
　　前面说的那位运动神经元病的先生，在漫长的卧床生活中，掌握了很多解决问题的技巧。比如怎么表示需要挠痒痒，怎么让保姆知道他想掏耳朵，保姆还为他制作了简易的书托以方便他阅读。他的经历充分说明，人必先自助，而后人助之。
　　
　　在美国访学期间，每当实验室的同事遇到问题，老板总是说，“It’s not the end of the world. ”。这总让我想起朱自清先生的《背影》：“事已至此，不必难过，好在天无绝人之路。”
　　
　　或许这就是对处病哲学的最好诠释吧！
　　
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　　慢性病