回复7楼 wgw
　　回复7楼 wgw:请教章医生，薛老
　　一周前开始加的是什么药物？
　　如果下午抖动较大，可以考虑中午加一次唑尼沙胺。
　　从一些服用唑尼沙胺的患者来总结，原产的不说，就国产和印度二种仿制药，印度产的副作用较大，建议服用国产的。
　　有些症状不用太敏感，但如果持续加重，要重新审视目前在用的所有药物。 

　　谢谢章医生
　　回复11楼 章华:回复7楼 wgw
　　
　　非常感谢章医生!大约一周前左右开始使用泰舒达一片，长春西汀二片，SAMe一片，唑尼沙胺。您推荐印度产优先于国产唑尼沙胺，我准备买些国产。
　　 

　　回复7楼 wgw
　　回复7楼 wgw:请教章医生，薛老
　　
　　你好，我想了解一下印度唑尼沙胺在哪里可以买到，效果如何，谢谢，如果不方便直接回复，可以发我邮箱 

　　回复12楼 wgw
　　回复12楼 wgw:谢谢章医生
　　
　　我不会推荐印度唑尼沙胺，相反，参考和我有联系的部份患者服用各类唑尼沙胺中出现的不良反应，印度产的发生率是最高的。
　　有关原产药和仿制药的分别，之前有一个贴子可以参考。
　　 http://www.pohs.net/detail.asp?Hidtable=t_forum&HidfKey=4150 
　　所以要用唑尼沙胺，优先顺序应该是原产药-国产-印度产。
　　 

　　回复5楼 章华
　　回复5楼 章华:回复4楼 裴
　　
　　same到货，按您说的米安色林减为一片，SAME早晚空腹各一片今天是第四天，原来我是中午吃米安色林两片减为一片后，中午困的不行，晚上抖得厉害，入睡困难，吃了两次舒乐安定，昨天改米安色林为晚上服，昨天下午出汗厉害，今天下午出汗厉害，而且美多巴的药效好像从昨天下午开始每次减少了半小时，不知什么原因。请章医生分析一下。 

　　补充前贴
　　之前服药情况我是早8点服半片美多巴药效到将近11点半，中午12点半片美多巴药效到4点半 ，晚上6点多半片美多巴药效到10点多，中午米安色林2片，中午睡1个多小时，以前晚上睡眠很好，今年元旦前后有一天晚上喝了浓茶当晚失眠，从此睡眠就不好，到现在，吃过中药，有点效果，有时吃一片舒乐安定能睡两三天好觉，但每天都是早4点多醒，抖得厉害，晚上入睡前抖得厉害，早上4点多醒后躺不住，实在难受又动不了有时就加四分之一片 美多巴，六点给孩子做早餐，我想是否是米安色林该换了。 

　　回复16楼 裴
　　回复16楼 裴:补充前贴
　　
　　米安色林减的太快，出现戒断反应。我在前面讲过，根据实际情况在四周内可以减半服用，这是目标。
　　减用或停用抗抑郁症药物（西药不包括SAMe)或精神科药物，调整时间必须以星期或月为单位，甚至以年为单位。
　　另留意到你的补充贴子，这些症状是帕症症状（震颤或不宁腿是最常见导致无法入睡的原因），不应该依赖抗抑郁症药物或催眠药物，应该妥善处理主症，这是一个要正视的问题，不要误入歧途，也就是说神经内科可以处理的尽量不要牵涉精神科药物。
　　要明白抗抑郁症药物和精神科药物的依赖性远远大于帕金森症药物。 

　　章医生
　　我吃美多芭第八年，其他药没吃过，您看我该如何调整治疗帕症的药物，剂量如前面补充说明，晚上睡眠怎样解决呢遇到您，真的很幸运，非常感谢您的帮助。 

　　回复14楼 章华
　　回复14楼 章华:回复12楼 wgw
　　谢谢章医生！
　　以前唑呢沙胺等都是从淘宝上购，但不知国产唑尼从哪购。
　　 

　　回复18楼 裴
　　回复18楼 裴:章医生
　　
　　帕金森症治疗不能依赖美多巴之类，但由于各种原因，包括用药信息、药品来源的缺乏，也是可以理解的。
　　就目前常用通用可以在内地取得的药物，可以选择泰舒达或少量安坦，或者配合美多巴加定量的柯丹。但各类药物效应与副作用各不相同，应用之前应该咨询你的主诊医生。
　　其他较新的有雷沙吉兰、罗替戈汀贴片、唑尼沙胺和加巴喷丁。
　　就我的观点，建议先加雷沙吉兰，有震颤或不宁腿导致入睡困难的，唑尼沙胺和加巴喷丁（加巴喷丁是FDA核准治疗不宁腿的药物）可以用，加巴喷丁也可以改善睡眠。不过加巴喷丁用的剂量较大，唑尼沙胺用量小，安全性好很多。
　　不想口服药物的，外用的罗替戈汀贴片对震颤导致入睡困难（有相当一部份是不宁腿）可以改善。贴片主要的副作用是恶心、头晕、嗜睡和皮肤过敏，目前还没有严重不良反应报告。
　　当前的情况要你完全戒断米安色林和安定并不现实，可以酌情使用，在用药改善帕症主症后再考虑减这类药物。