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帕金森病 Parkinson's disease
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tegog:请教卢老师,薛老师和章华医生  邮箱:tegog@qq.com  IP:222.72.138.138  日期:2012-9-12 [回复1楼]

  请教卢老师,薛老师和章华医生
  请教一下,我母亲原来上厕所频率多但是排尿不困难,最近肚子老是涨,想小便,去厕所费了很多力气才尿出一点,按一按肚子过一会有能尿出来一点,我网上查了说抗胆碱药物会导致排尿困难,我母亲一直吃的苯海索,就是最近我母亲将苯海索每次半粒,每天2-3次,增加到每天四次,金刚烷从每天一粒分两次吃增加到每天两粒每次一粒,还有美多芭每天四次每次半粒,森福罗早上半粒下午和晚上各四分之一,这样的配药是哪里不合理导致排尿困难呢?是不是就是因为吃的苯海索增加的原因?还有点便秘这个很多帕友都有吧?请教各位老师和有此情况并能解决的帕友了~~~谢谢 

卢兆基:回复1楼 tegog  IP:113.107.164.136  日期:2012-9-12 [回复2楼]

  回复1楼 tegog
  回复1楼 tegog:请教卢老师,薛老师和章华医生
  
  排尿困难是苯海索(安坦)的副作用;便秘是苯海索和金刚烷胺的副作用。 

章华:回复1楼 tegog  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.193  日期:2012-9-13 [回复3楼]

  回复1楼 tegog
  回复1楼 tegog:请教卢老师,薛老师和章华医生
  
  卢老师说的对,加用安坦是会在几天内就出现尿潴留,表现为小腹胀,有尿意却排尿困难,请把剂量改回原来的,其他症状再另外处理(因病史不是太详尽)。有严重便秘用点柠檬酸镁,胶囊剂每次150mg,每天二次,配合100ml温水吞服。见泻即止,柠檬酸镁不会有依赖性,但不建议长期使用,平时尽量依赖患者自行排便,必要时使用,是安全有效的。
  使用镁剂对部分病人的夜尿症有帮助,在用的时候留意一下是否可以改善。 

tegog:回复2楼 卢兆基  IP:222.72.138.135  日期:2012-9-14 [回复4楼]

  回复2楼 卢兆基
  回复2楼 卢兆基:回复1楼 tegog
  
  谢谢卢老师~ 

tegog:回复3楼 章华  IP:222.72.138.135  日期:2012-9-14 [回复5楼]

  回复3楼 章华
  回复3楼 章华:回复1楼 tegog
  
  谢谢章医生,能在向您请教一下关于药效过了之后身体关了的症状吗?就是在药效没有后,左手和左腿一点力气都没有而且小腿肚神经绷的很紧,胸闷喘不过气,浑身冒大汗,坐也不是站也站不动,这个症状是最近停了金刚烷后出现的,现在又恢复了金刚烷四天了,恢复第二天药效过后这些症状明显改善,就是左手左脚不能自如动,但是还有点力气能站住,胸闷也好很多,可是今天又开始出现停金刚烷时候没药效“关”了的这些症状了,不知道这是什么原因呢?需要再调节用药吗???
  母亲今年52岁,08年诊断说是帕金森属于僵直型的,是左半边身体帕金森,刚开始就服用了美多芭,前几年病情还算稳定,开关现象第一年就出现了,不过不明显,不吃药的时候手脚比较慢,吃过就很灵活,今年开始症状突然很严重了,开关现象特别厉害,下面是我现在给我母亲的用药情况:
  早(7:00):美多芭1/2,苯海索1/2,金刚烷1,森福罗1/2
  中(13:00):美多芭1/2,,金刚烷1/2,森福罗1/4
  晚(18:00):美多芭1/2,森福罗1/4
  夜(23:00):美多芭1//4,苯海索1/2
  森福罗是1毫克的印度产的盐酸普拉克索片,苯海索前几天每顿都吃1/2,今天听您的建议恢复到之前的早上和晚上两顿 

章华:回复5楼 tegog  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:203.145.92.160  日期:2012-9-14 [回复6楼]

  回复5楼 tegog
  回复5楼 tegog:回复3楼 章华
  
  如果美多巴效果不佳,将美多巴改成息宁,先每次餐前45分钟服用半片,餐后森福罗先0.25mg(可增至0.5mg)
  金刚烷胺可再迟半小时,因须配合息宁起效时间。
  你母亲的安坦长远要考虑停药,因己出现尿潴留情况,长期尿潴留会导致膀胱炎症和纤维化,加重尿频现象,护理上比较困难。
  四次美多巴应分四天转换息宁,每天换一次,从早上第一次开始换,到最后的一次晚上11点的改为10点服用半片息宁,如有晨僵的加半片珂丹,先试试。
  供参考。 

暮然回首:好文章  IP:125.43.153.168  日期:2012-9-14 [回复7楼]

  好文章
  文章写的很好 

匿名网友:回复6楼 章华  IP:180.171.203.219  日期:2012-9-16 [回复8楼]

  回复6楼 章华
  回复6楼 章华:回复5楼 tegog
  
  谢谢章医生,我试着说服我母亲换息宁试试,她看息宁副作用写的特别多一直不愿意吃。晚上睡前吃半颗美多芭夜里异动特别厉害,全身都在动反而更难入睡了,换息宁会好很多吗? 

章华:回复8楼 undefi  邮箱:drdanielcheung@gmail.com  IP:124.217.186.91  日期:2012-9-17 [回复9楼]

  回复8楼 undefi
  回复8楼 undefi:回复6楼 章华
  
  如果要用左旋多巴制剂的病人,我想大部分医生都会建议晚上临睡前是用息宁的,尤其是用美多巴有部分异动症的,如果有担心的,建议从晚上这次开始逐步代替或者部分代替美多巴,因两者吸收时间和左旋多巴利用度不同,并不存在哪种好坏的问题,供你参考吧。
  另如果经济条件许可的,加点珂丹,可以适应减用金刚烷胺或森福罗,视情况而定再决定是否需要加量。 

tegog:回复9楼 章华  邮箱:tegog@qq.com  IP:180.171.203.200  日期:2012-9-18 [回复10楼]

  回复9楼 章华
  回复9楼 章华:回复8楼 undefi
  
  谢谢章医生,还想请教您一下,我母亲已经把苯海索减回了原来剂量,肚子依然鼓鼓的排尿次数多排尿费力困难,尿潴留减药后是否可逆呢?是不是要把苯海索完全停掉呢?谢谢章医生百忙中抽空帮我解疑,您说的珂丹国内能买到吗?可以同时替代金刚烷和森福罗吗?前一阵我母亲停了金刚烷突然病情变得很厉害,受了不少罪,后来又继续吃才好转稳定住病情,不敢再冒险停掉它,苯海索停掉需要其他药代替吗?少了抗胆碱药物对帕金森病情控制影响大不大呢?我母亲吃了四年苯海索了,章医生麻烦您了,谢谢您耐心和专业的帮助我们病友调节药物 

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